輸精管結(jié)扎通常選擇陰囊上方的輸精管段進(jìn)行手術(shù)阻斷，具體位置在陰囊皮膚下可觸及的索狀結(jié)構(gòu)處。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮穿刺輸精管結(jié)扎術(shù)、直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管夾閉術(shù)、輸精管電凝術(shù)、輸精管切除吻合術(shù)等。
輸精管結(jié)扎術(shù)的常規(guī)操作部位是陰囊中上段，此處輸精管位置表淺且相對(duì)固定，便于術(shù)中定位。醫(yī)生會(huì)在陰囊皮膚消毒后，通過觸診確定輸精管位置，局部麻醉后在陰囊壁做小切口或穿刺，分離出直徑約2-3毫米的輸精管，采用切斷結(jié)扎、夾閉或電凝等方式阻斷精液通路。該區(qū)域血管分布較少，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)低，且遠(yuǎn)離睪丸和附睪，可避免影響激素分泌功能。
特殊情況下可能選擇其他部位，如腹股溝區(qū)輸精管路徑異常者需在更高位置手術(shù)，既往有陰囊手術(shù)史者可能需避開瘢痕區(qū)域。盆腔段輸精管因位置深在且毗鄰重要血管神經(jīng)，通常不作為首選結(jié)扎部位。先天性輸精管缺如或發(fā)育異常者需通過影像學(xué)評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血腫形成，兩周內(nèi)禁止性生活。建議術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行精液常規(guī)檢查確認(rèn)避孕效果，少數(shù)患者可能出現(xiàn)附睪淤積癥，表現(xiàn)為陰囊脹痛，可通過熱敷或藥物緩解。長(zhǎng)期隨訪顯示輸精管結(jié)扎不影響睪丸功能和性生活質(zhì)量，但需注意該手術(shù)避孕為永久性措施，后續(xù)再通手術(shù)成功率有限。
