肝腹水是指肝硬化等肝臟疾病導致腹腔內異常積液的現象，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素有關。肝腹水患者可能出現腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等癥狀，需通過限鹽飲食、利尿藥物、腹腔穿刺等方式治療。
1、門靜脈高壓
肝硬化時肝臟結構改變會阻礙門靜脈血流，導致血管內壓力升高。液體從高壓血管滲入腹腔形成腹水，患者常伴有脾腫大、食管胃底靜脈曲張等表現。治療需控制原發(fā)病，必要時使用普萘洛爾等降低門脈壓力的藥物。
2、低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白能力下降時，血漿膠體滲透壓降低，血管內水分外滲至腹腔?；颊呖赡艹霈F下肢水腫、營養(yǎng)不良等表現。需通過靜脈補充人血白蛋白，配合高蛋白飲食改善。
3、淋巴回流障礙
肝硬化時肝內淋巴管受壓變形，淋巴液生成超過回流能力，部分淋巴液直接漏入腹腔。這類腹水蛋白含量較高，利尿治療效果有限，可能需要腹腔靜脈分流術等干預。
4、鈉水潴留
肝功能減退時醛固酮滅活減少，引發(fā)腎性鈉水潴留。患者尿量減少、體重增加，需嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，配合螺內酯等醛固酮拮抗劑治療。
5、繼發(fā)感染
腹水可能繼發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現為腹痛、發(fā)熱、腹水渾濁。需及時進行腹水培養(yǎng)，使用頭孢噻肟等抗生素，嚴重感染者需輸注新鮮冰凍血漿。
肝腹水患者日常需監(jiān)測體重和尿量變化，避免攝入腌制食品等高鈉食物，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白。出現發(fā)熱或意識改變應立即就醫(yī)，中大量腹水者須絕對臥床防止臍疝破裂。治療期間定期復查肝功能、電解質，根據腹水消退情況調整利尿劑用量，必要時考慮肝移植評估。
