口服補(bǔ)液鹽散并非適用于所有人群，嚴(yán)重腎功能不全患者、高鉀血癥患者、腸梗阻患者、嚴(yán)重脫水伴休克患者以及特定藥物過(guò)敏者禁用。口服補(bǔ)液鹽散主要用于預(yù)防和治療腹瀉引起的輕中度脫水，其主要成分包括氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉和無(wú)水葡萄糖，需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑配制使用。
1、嚴(yán)重腎功能不全
腎功能不全患者腎臟排泄電解質(zhì)能力下降，使用口服補(bǔ)液鹽散可能導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)在體內(nèi)蓄積。這類患者常伴有尿量減少或水腫，補(bǔ)液后易加重水鈉潴留，甚至誘發(fā)心力衰竭。若必須補(bǔ)液，應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下通過(guò)靜脈途徑控制補(bǔ)液速度和成分。
2、高鉀血癥
口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ含氯化鉀成分，血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)使用可能加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。高鉀血癥常見(jiàn)于慢性腎臟病、腎上腺皮質(zhì)功能減退或大量組織損傷患者，需先糾正血鉀水平。緊急情況下可采用葡萄糖酸鈣等藥物拮抗高鉀對(duì)心肌的影響。
3、腸梗阻
機(jī)械性或麻痹性腸梗阻患者腸道吸收功能喪失，口服補(bǔ)液可能加重腹脹和嘔吐。這類患者需通過(guò)鼻胃管減壓并禁食，靜脈補(bǔ)充所需液體和電解質(zhì)。腹部手術(shù)后早期腸功能未恢復(fù)者也應(yīng)按腸梗阻原則處理。
4、休克狀態(tài)
嚴(yán)重脫水導(dǎo)致循環(huán)衰竭時(shí)，腸道黏膜灌注不足會(huì)影響補(bǔ)液鹽吸收效率。休克患者需立即建立靜脈通道快速擴(kuò)容，首選生理鹽水或乳酸林格液。待血壓穩(wěn)定后，可逐步過(guò)渡到口服補(bǔ)液治療。
5、成分過(guò)敏
對(duì)氯化鈉、氯化鉀或枸櫞酸鈉過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者初次使用應(yīng)觀察是否出現(xiàn)口唇麻木、皮膚瘙癢等癥狀。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者慎用含枸櫞酸鈉的補(bǔ)液鹽。
使用口服補(bǔ)液鹽散時(shí)應(yīng)注意配制濃度，過(guò)度稀釋可能影響電解質(zhì)吸收效果，濃度過(guò)高則可能引起滲透性腹瀉。嬰幼兒及老年人使用需精確計(jì)算補(bǔ)液量，建議每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升，分次少量飲用。治療期間監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者可選擇無(wú)糖型補(bǔ)液鹽，高血壓患者需注意鈉攝入總量控制。
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