主動脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型，DeBakey分型則分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
1、Stanford分型
Stanford分型主要依據(jù)夾層累及范圍進行劃分。A型夾層累及升主動脈，無論是否累及降主動脈，均屬于A型。B型夾層僅累及降主動脈，不涉及升主動脈。A型夾層病情較為兇險，常需緊急手術(shù)治療。B型夾層相對穩(wěn)定，多數(shù)情況下可采取藥物保守治療。
2、DeBakey分型
DeBakey分型根據(jù)夾層起源和擴展范圍分為三型。Ⅰ型夾層起源于升主動脈并擴展至降主動脈。Ⅱ型夾層僅局限于升主動脈。Ⅲ型夾層起源于降主動脈，可向下擴展至腹主動脈。Ⅰ型和Ⅱ型相當(dāng)于Stanford A型，Ⅲ型相當(dāng)于Stanford B型。DeBakey分型更詳細地描述了夾層的解剖特點。
3、A型夾層特點
A型夾層常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣，可放射至背部?；颊呖赡艹霈F(xiàn)休克、暈厥等嚴重癥狀。A型夾層易導(dǎo)致心包填塞、急性主動脈瓣關(guān)閉不全等致命并發(fā)癥。急診手術(shù)是治療A型夾層的主要方式，包括升主動脈置換、主動脈瓣修復(fù)等術(shù)式。
4、B型夾層特點
B型夾層主要表現(xiàn)為背部或腹部劇烈疼痛，疼痛位置與夾層擴展范圍相關(guān)。多數(shù)B型夾層患者血壓明顯升高。并發(fā)癥包括內(nèi)臟缺血、下肢缺血等。治療以控制血壓、降低心肌收縮力為主，必要時可考慮腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。復(fù)雜型B型夾層可能需要開放手術(shù)干預(yù)。
5、特殊分型
除上述經(jīng)典分型外，還存在一些特殊類型。壁內(nèi)血腫被認為是夾層前病變，其分型與經(jīng)典夾層一致。穿透性主動脈潰瘍好發(fā)于降主動脈，可發(fā)展為典型夾層。醫(yī)源性夾層多與導(dǎo)管操作相關(guān)，分型原則與自發(fā)夾層相同。這些特殊類型的處理策略需結(jié)合具體病情制定。
主動脈夾層患者應(yīng)嚴格臥床休息，避免劇烈活動。飲食以低鹽、低脂為主，控制血壓在理想范圍。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。定期隨訪影像學(xué)檢查，監(jiān)測主動脈變化。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期服用降壓藥物，遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。
