細(xì)菌性陰道炎可以遵醫(yī)囑使用甲硝唑、替硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等藥物。細(xì)菌性陰道炎主要由陰道加德納菌等厭氧菌感染引起，典型癥狀包括灰白色稀薄分泌物、魚(yú)腥臭味、外陰瘙癢等，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
1、甲硝唑
甲硝唑是治療細(xì)菌性陰道炎的首選藥物，對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)殺滅作用。該藥可通過(guò)抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成發(fā)揮作用，常見(jiàn)劑型包括口服片劑和陰道栓劑。使用期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，需避免飲酒以防止雙硫侖樣反應(yīng)。妊娠期前三個(gè)月慎用。
2、替硝唑
替硝唑?yàn)榧紫踹蜓苌?，抗菌譜相似但半衰期更長(zhǎng)。對(duì)陰道加德納菌、動(dòng)彎桿菌等病原體均有抑制作用，適用于對(duì)甲硝唑不耐受的患者。用藥期間可能出現(xiàn)口中有金屬味、頭暈等不良反應(yīng)，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。
3、克林霉素
克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性厭氧菌有良好抗菌活性，適用于甲硝唑治療無(wú)效的病例。該藥可通過(guò)陰道乳膏局部給藥，能有效緩解瘙癢和異常分泌物。需注意可能引起假膜性腸炎等不良反應(yīng)，使用期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
4、左氧氟沙星
左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，對(duì)混合感染中的需氧菌有較強(qiáng)作用。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，但18歲以下青少年及孕婦禁用。可能出現(xiàn)肌腱炎、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射。
5、阿奇霉素
阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)部分厭氧菌有抑制作用。適用于合并支原體、衣原體感染的情況，具有組織濃度高、半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，肝功能異常者需調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期。
治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。每日用溫水清洗外陰，性生活使用避孕套可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。癥狀消失后仍需完成全程治療，停藥后1周需復(fù)查白帶常規(guī)。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)可延長(zhǎng)鞏固治療周期。
