陰道成形術(shù)主要適合先天性無陰道、陰道閉鎖、陰道狹窄等生殖道畸形患者，以及部分因腫瘤切除、外傷或放療導致陰道缺損的女性。手術(shù)需根據(jù)患者年齡、生理需求、健康狀況等因素綜合評估，常見適應證包括MRKH綜合征、雄激素不敏感綜合征、嚴重陰道粘連等。
1、先天性無陰道
MRKH綜合征患者因苗勒管發(fā)育異常導致陰道缺如，需通過陰道成形術(shù)重建陰道通道。手術(shù)通常在青春期后計劃性生活前進行，可選擇腹膜代陰道、皮瓣移植等術(shù)式。這類患者可能合并子宮發(fā)育異常，需同步評估泌尿系統(tǒng)狀況。
2、陰道閉鎖
完全性陰道閉鎖患者因經(jīng)血潴留需及時手術(shù)解除梗阻，部分閉鎖伴功能性子宮者需保留生育可能。手術(shù)需重建陰道解剖結(jié)構(gòu)，注意避免損傷直腸與膀胱。術(shù)后需長期使用模具防止攣縮。
3、腫瘤術(shù)后缺損
盆腔腫瘤根治術(shù)或放療后陰道嚴重狹窄者，可通過皮瓣移植重建陰道。手術(shù)需在腫瘤完全控制后進行，游離肌皮瓣能提供良好血供。這類患者需關(guān)注腫瘤復發(fā)風險及放療后組織愈合能力。
4、外傷性損傷
嚴重骨盆骨折或產(chǎn)傷導致陰道大面積缺損時，需手術(shù)修復解剖結(jié)構(gòu)。合并直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺者需分期手術(shù)。創(chuàng)傷患者應待組織水腫消退后實施重建。
5、性別重置需求
跨性別女性在完成激素治療后，可通過乙狀結(jié)腸代陰道等術(shù)式獲得功能性陰道。手術(shù)前需滿足精神評估及法律要求，術(shù)后需長期進行陰道擴張護理。
陰道成形術(shù)后需堅持陰道模具擴張或規(guī)律性生活防止攣縮，保持會陰清潔避免感染。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運動三個月。術(shù)后半年內(nèi)每月復查評估愈合情況，出現(xiàn)異常出血、疼痛或分泌物增多需及時就診。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，促進組織修復，避免辛辣刺激食物。心理疏導對先天性畸形患者尤為重要，可加入患者互助組織獲得支持。
