70歲空腹血糖10點(diǎn)多毫摩爾每升屬于明顯升高，需警惕糖尿病可能。血糖異?？赡苡梢葝u素抵抗、胰腺功能減退、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、遺傳因素等引起。
1、胰島素抵抗
老年人肌肉量減少和脂肪分布改變會導(dǎo)致胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高。這種情況需要通過增加抗阻運(yùn)動、控制碳水化合物攝入比例來改善，必要時醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍等胰島素增敏劑。
2、胰腺功能減退
年齡增長會自然降低胰島β細(xì)胞功能，使胰島素分泌能力減弱。典型表現(xiàn)為空腹血糖與餐后血糖同步升高，可考慮格列美脲等促泌劑類藥物，但需注意防范低血糖風(fēng)險。
3、飲食不當(dāng)
長期高升糖指數(shù)飲食會加重血糖波動，特別是精制米面、含糖飲料等攝入過量時。建議采用低GI飲食模式，用全谷物替代精制谷物，每餐搭配足量膳食纖維。
4、缺乏運(yùn)動
身體活動不足會降低葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性，建議每天進(jìn)行30分鐘以上快走、太極拳等有氧運(yùn)動，配合每周2次阻抗訓(xùn)練以增強(qiáng)肌肉對葡萄糖的攝取能力。
5、遺傳因素
有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)糖耐量異常，這類人群需要更嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化。即使暫時未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)提前進(jìn)行生活方式干預(yù)。
老年糖尿病患者需特別注意預(yù)防低血糖，建議選擇低血糖風(fēng)險降糖方案如DPP-4抑制劑。日常監(jiān)測應(yīng)包括空腹及三餐后2小時血糖，定期檢查糖化血紅蛋白。飲食上可采用分餐制，將全天碳水化合物均勻分配至5-6餐，避免單次大量進(jìn)食。運(yùn)動宜選擇餐后1小時進(jìn)行，注意足部保護(hù)避免外傷。出現(xiàn)多尿、口渴加重或體重驟降時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
