兒童牙髓炎可能由齲齒、外傷、牙齒發(fā)育異常、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加劇、牙齦腫脹、拒絕進(jìn)食等癥狀。
牙髓炎早期表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛，隨著炎癥發(fā)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性跳痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，患兒常無(wú)法準(zhǔn)確定位患牙。避免過(guò)熱過(guò)冷食物可暫時(shí)緩解癥狀。
患牙對(duì)溫度刺激異常敏感，尤其冷刺激可誘發(fā)劇烈疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)秒。部分患兒會(huì)出現(xiàn)含漱冷水緩解疼痛的行為，但可能加重牙髓充血。
平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，夜間疼痛較白天顯著加重。患兒可能出現(xiàn)睡眠中斷、哭鬧不止，服用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥可暫時(shí)控制癥狀。
炎癥擴(kuò)散至根尖周組織時(shí)，患牙對(duì)應(yīng)牙齦區(qū)出現(xiàn)紅腫壓痛，可能伴有面部軟組織腫脹。叩診患牙有明顯不適感，X線片可見(jiàn)根尖周透射影。
咀嚼壓力會(huì)加劇疼痛，患兒常拒絕用患側(cè)咀嚼或完全拒食。長(zhǎng)期可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，可選擇米糊、蒸蛋等軟質(zhì)食物過(guò)渡。
建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，限制高糖零食攝入，定期口腔檢查。急性期可局部冷敷緩解腫脹，疼痛持續(xù)12小時(shí)以上需及時(shí)就診。乳牙牙髓炎未及時(shí)治療可能影響恒牙發(fā)育，根管治療或活髓切斷術(shù)是常用干預(yù)手段。培養(yǎng)兒童使用牙線習(xí)慣，餐后清水漱口有助于預(yù)防齲齒發(fā)生。
