UPJO可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺等方式治療。UPJO通常由先天性輸尿管狹窄、輸尿管周圍纖維化、異位血管壓迫、結(jié)石梗阻、術(shù)后瘢痕攣縮等原因引起。
輸尿管支架置入是緩解UPJO的臨時(shí)性措施，適用于急性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。雙J管通過(guò)膀胱鏡置入輸尿管，支撐狹窄段保證尿液引流。該方法創(chuàng)傷小但需定期更換，可能伴隨尿頻、血尿等不適癥狀。
Anderson-Hynes腎盂成形術(shù)是治療UPJO的經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)切除狹窄段并重建腎盂輸尿管連接部。手術(shù)成功率高但需腰部切口，恢復(fù)期約4-6周。可能與術(shù)后吻合口漏、感染等并發(fā)癥有關(guān)，需配合抗生素預(yù)防。
腹腔鏡腎盂成形術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)3-4個(gè)小切口完成狹窄段切除與吻合。手術(shù)視野清晰，出血量少于開放手術(shù)，住院時(shí)間縮短至3-5天。需注意氣腹相關(guān)并發(fā)癥如皮下氣腫、高碳酸血癥。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)提供10倍放大的3D視野，機(jī)械臂可540度旋轉(zhuǎn)完成精細(xì)縫合。特別適用于盆腔深部或肥胖患者的UPJO修復(fù)，但設(shè)備成本較高。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部牽涉痛等機(jī)器人手術(shù)特有反應(yīng)。
經(jīng)皮腎造瘺適用于嚴(yán)重腎積水伴感染病例，通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺引流膿液。球囊擴(kuò)張術(shù)可嘗試解除部分獲得性狹窄，但復(fù)發(fā)率較高。這兩種方法多為過(guò)渡性治療，需后續(xù)聯(lián)合確定性手術(shù)。
UPJO患者術(shù)后需保持每日飲水量2000ml以上，適量攝入柑橘類水果預(yù)防結(jié)石?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎積水情況。長(zhǎng)期隨訪中如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需警惕再狹窄可能，必要時(shí)進(jìn)行利尿性腎圖評(píng)估腎功能。
