小腸扭轉(zhuǎn)無(wú)法自愈，屬于急腹癥需立即就醫(yī)處理。扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致腸管血供中斷，延誤治療可能引發(fā)腸壞死、腹膜炎等致命并發(fā)癥。
1、發(fā)病機(jī)制與典型癥狀：
小腸扭轉(zhuǎn)多因腸系膜過(guò)長(zhǎng)、腸道粘連或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈臍周絞痛呈持續(xù)性加重，伴嘔吐膽汁樣物及肛門停止排氣排便。查體可見腹部不對(duì)稱膨隆，聽診腸鳴音亢進(jìn)后消失。X線顯示腸袢呈"咖啡豆征"，CT可見"漩渦征"提示腸系膜血管絞窄。
2、臨床分期與干預(yù)措施：
早期6小時(shí)內(nèi)通過(guò)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液穩(wěn)定后，可嘗試結(jié)腸鏡或空氣灌腸復(fù)位。進(jìn)展期6-24小時(shí)需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，壞死腸段超過(guò)50厘米需切除吻合。晚期超過(guò)24小時(shí)常合并感染性休克，術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)支持。存活率從早期的95%降至晚期的不足60%。
術(shù)后需禁食至腸鳴音恢復(fù)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、低渣飲食。三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及突然體位改變，使用腹帶減少腹壓。建議每日餐后緩步行走促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估吻合口情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便習(xí)慣改變需及時(shí)復(fù)診排除腸粘連可能。
