頜面部骨巨細(xì)胞瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、藥物控制、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該疾病通常與基因突變、創(chuàng)傷刺激、激素異常、病毒感染、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：頜面部骨巨細(xì)胞瘤具有局部侵襲性，可能與RANK/RANKL信號(hào)通路異常激活、P53基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頜骨膨隆、牙齒松動(dòng)等癥狀。廣泛切除術(shù)是首選方案，下頜骨重建術(shù)可恢復(fù)面部功能。
2、靶向治療：地諾單抗通過抑制破骨細(xì)胞活性控制腫瘤進(jìn)展，適用于無法手術(shù)的患者。伊馬替尼可阻斷PDGFR信號(hào)通路，聯(lián)合唑來膦酸能緩解骨痛癥狀。
3、放射治療：調(diào)強(qiáng)放射治療適用于術(shù)后殘留病灶，立體定向放療對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤有效。需注意放射性骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，劑量控制在50Gy以下。
4、藥物控制：雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉可抑制骨質(zhì)破壞，鈣劑聯(lián)合維生素D能預(yù)防治療相關(guān)低鈣血癥。非甾體抗炎藥緩解疼痛癥狀。
5、定期復(fù)查：術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行頜面部CT檢查，監(jiān)測(cè)堿性磷酸酶水平變化。PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶。
日常需保持高鈣飲食如牛奶、奶酪，避免咀嚼硬物造成病理性骨折。適度進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頜面麻木、張口困難等癥狀需立即復(fù)診。
