皮膚基底細胞癌中晚期可能出現(xiàn)潰瘍性結(jié)節(jié)、色素沉著改變、局部組織浸潤、邊界不規(guī)則隆起、病灶周圍毛細血管擴張等癥狀。
1、潰瘍性結(jié)節(jié)：腫瘤中央形成火山口樣潰瘍，邊緣呈珍珠樣隆起，觸之易出血。潰瘍基底可見壞死組織或痂皮覆蓋，常伴隨持續(xù)性隱痛或刺痛感。這類病變需通過手術(shù)切除配合病理檢查確診，必要時采用莫氏顯微手術(shù)確保邊緣無殘留。
2、色素沉著改變：病灶區(qū)域出現(xiàn)藍黑色、棕褐色或斑駁樣色素沉積，易被誤診為色素痣。色素分布不均勻且邊界模糊，可能伴隨表皮萎縮或鱗屑。皮膚鏡顯示樹枝狀血管和藍灰色卵圓巢是典型特征，需與黑色素瘤進行鑒別診斷。
3、局部組織浸潤：腫瘤向真皮深層及皮下脂肪浸潤，導致皮膚硬化、凹陷或與下方組織粘連。常見于鼻翼、耳廓等部位，可能破壞軟骨結(jié)構(gòu)。影像學檢查可評估浸潤深度，廣泛浸潤需采用擴大切除術(shù)聯(lián)合放療。
4、邊界不規(guī)則隆起：病變邊緣呈滾邊樣或鋸齒狀突起，表面可見蠟樣光澤的丘疹。隨著病程進展，隆起部位可能融合成斑塊狀。冷凍治療或光動力療法適用于淺表型病變，直徑超過2cm需考慮皮瓣修復。
5、毛細血管擴張：病灶周圍呈現(xiàn)放射狀或樹枝狀分布的紅色細血管，加壓后不退色。血管異常增生與腫瘤分泌血管內(nèi)皮生長因子有關(guān)，皮膚鏡下可見典型的車輪狀血管模式。靶向治療如索拉非尼可抑制血管生成。
日常需避免紫外線暴露，使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。增加富含維生素A、C的深色蔬果攝入，如胡蘿卜、藍莓等抗氧化食物有助于皮膚修復。定期進行全身皮膚自查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損變化時及時就診皮膚科。術(shù)后患者應保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預防感染。
