月經(jīng)正常仍可能不孕不育，可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素、免疫因素等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、排卵障礙：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能導(dǎo)致無排卵或稀發(fā)排卵?；A(chǔ)體溫監(jiān)測、超聲檢查可明確診斷，克羅米芬、來曲唑等藥物可誘導(dǎo)排卵，生活方式調(diào)整如減重5%-10%能改善排卵功能。
2、輸卵管堵塞：盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等易引發(fā)輸卵管粘連。子宮輸卵管造影可確診，腹腔鏡手術(shù)能分離粘連，嚴重者需試管嬰兒技術(shù)輔助受孕，術(shù)后半年為黃金受孕期。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：經(jīng)血逆流種植導(dǎo)致盆腔環(huán)境異常。典型癥狀為進行性痛經(jīng)和不孕，腹腔鏡檢查是金標準，達那唑、GnRH-a等藥物可抑制異位灶，保守性手術(shù)能提高妊娠率。
4、男性因素：少弱精癥占不孕原因的30%-40%。精液分析顯示精子密度＜15×10?/ml為少精，前向運動精子＜32%為弱精，左卡尼汀、維生素E等抗氧化治療有效，嚴重者需睪丸穿刺取精。
5、免疫因素：抗精子抗體干擾精卵結(jié)合。性交后試驗顯示宮頸黏液精子存活率低，免疫抑制劑如潑尼松可改善，宮腔內(nèi)人工授精能繞過宮頸免疫屏障。
規(guī)律攝入富含鋅的海產(chǎn)品、維生素E的堅果有助于卵子和精子質(zhì)量提升，每周3次中等強度運動如游泳可改善盆腔血液循環(huán)，基礎(chǔ)體溫記錄持續(xù)3個月能幫助醫(yī)生判斷排卵狀況。同房頻率保持在每周2-3次可覆蓋排卵期，避免使用陰道沖洗劑維持正常菌群平衡。超過1年未孕建議夫妻雙方同步進行不孕不育專項檢查，35歲以上女性建議提前至6個月就醫(yī)評估。
