擴(kuò)心病患者通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理，多數(shù)能顯著改善心功能并延緩疾病進(jìn)展，但完全恢復(fù)到正常心臟結(jié)構(gòu)的狀態(tài)較為困難。
一、早期階段干預(yù)效果：
早期擴(kuò)心病患者心臟擴(kuò)大程度較輕時(shí)，及時(shí)干預(yù)可接近正常生活狀態(tài)。通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物聯(lián)合治療，配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)，部分患者心臟收縮功能可提升10%-15%，胸悶氣促癥狀明顯緩解。此階段需每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室舒張末期內(nèi)徑變化。
二、中期階段功能維持：
已出現(xiàn)明顯心室擴(kuò)大的患者，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為穩(wěn)定心功能。利尿劑可減輕水腫，地高辛能增強(qiáng)心肌收縮力，但心臟結(jié)構(gòu)難以完全復(fù)原?；颊呷粘Ｐ鑷?yán)格限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。約60%患者經(jīng)規(guī)范治療后可維持5年以上病情穩(wěn)定，但需警惕心律失常等并發(fā)癥。
三、終末期治療選擇：
對(duì)于左心室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于35%的重癥患者，心臟再同步化治療或植入式除顫器可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。終末期患者若符合條件，心臟移植是唯一可能顯著改善預(yù)后的方式，術(shù)后5年生存率可達(dá)70%。此階段需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，疼痛管理可使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。
擴(kuò)心病患者需終身保持每日鈉鹽攝入不超過5克，推薦食用冬瓜、薏仁等利水食材。運(yùn)動(dòng)建議采用每周5次、每次30分鐘的步行或騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難，家庭建議配備指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。冬季需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)心衰急性加重。
