牙列不齊導(dǎo)致的臉歪多數(shù)情況下可以通過(guò)正畸治療改善。牙齒排列異常可能影響咬合關(guān)系和頜骨發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致面部不對(duì)稱，但具體改善程度需結(jié)合骨骼發(fā)育階段及畸形類型綜合評(píng)估。
1、生長(zhǎng)發(fā)育期患者的干預(yù)：
12歲以下的兒童及青少年處于頜骨發(fā)育高峰期，牙列不齊引發(fā)的輕度面部不對(duì)稱可通過(guò)功能性矯治器糾正。肌功能訓(xùn)練配合擴(kuò)弓裝置能引導(dǎo)頜骨正常生長(zhǎng)，改善因單側(cè)咀嚼或不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的臉型問(wèn)題。此階段干預(yù)效果較顯著，約70%-80%患者能獲得明顯改善。
2、成年患者的矯正方案：
骨骼定型后的成年人需通過(guò)固定矯治器調(diào)整牙弓形態(tài)，嚴(yán)重者需配合正頜手術(shù)。單純正畸治療可改善因牙齒傾斜造成的軟組織不對(duì)稱，但對(duì)骨性畸形僅能掩飾性修正。正畸-正頜聯(lián)合治療能糾正下頜偏斜等復(fù)雜畸形，術(shù)后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
3、影響因素與預(yù)后判斷：
改善效果與錯(cuò)頜畸形類型密切相關(guān)。牙源性臉歪矯正效果較好，骨性III類錯(cuò)頜預(yù)后較差。治療前需拍攝全景片和頭影測(cè)量片，分析牙槽骨吸收程度及顳下頜關(guān)節(jié)狀況。存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)病或牙周炎者需先控制基礎(chǔ)疾病再行矯正。
建議每日進(jìn)行雙側(cè)均衡咀嚼訓(xùn)練，避免托腮等單側(cè)受力習(xí)慣。鈣質(zhì)和維生素D的充足攝入有助于維持牙槽骨健康，正畸期間選擇軟質(zhì)食物減少牙齒松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)咬合異常，青少年建議每半年進(jìn)行咬合發(fā)育評(píng)估。
