外痔和內(nèi)痔可通過發(fā)生位置、癥狀表現(xiàn)、觸感特征、疼痛程度及并發(fā)癥進(jìn)行區(qū)分。兩者在解剖結(jié)構(gòu)、臨床表現(xiàn)及處理方式上存在明顯差異。
1、位置差異：外痔位于齒狀線以下，由肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張形成；內(nèi)痔位于齒狀線以上，源于直腸黏膜下靜脈曲張。外痔表面覆蓋肛管皮膚，內(nèi)痔則被直腸黏膜包裹。觸診時外痔可直接觸及，內(nèi)痔需肛門指檢才能發(fā)現(xiàn)。
2、癥狀特點：外痔常表現(xiàn)為肛門邊緣硬結(jié)或腫物，伴有明顯疼痛；內(nèi)痔以無痛性便血和痔核脫出為主。外痔疼痛在排便時加劇，內(nèi)痔出血多為鮮紅色且與糞便分離。血栓性外痔會出現(xiàn)劇烈疼痛，內(nèi)痔嵌頓時才產(chǎn)生顯著不適。
3、體征區(qū)別：外痔可見紫紅色腫塊，急性期伴水腫和壓痛；內(nèi)痔需肛門鏡觀察，可見黏膜充血和糜爛。外痔血栓形成時質(zhì)地堅硬，內(nèi)痔脫出物表面光滑。外痔皮膚易發(fā)生潰瘍，內(nèi)痔黏膜可能出現(xiàn)缺血壞死。
4、疼痛程度：外痔因脊神經(jīng)支配痛覺敏感，炎癥時疼痛劇烈；內(nèi)痔受內(nèi)臟神經(jīng)支配，通常無痛。外痔疼痛可放射至?xí)幉?，?nèi)痔僅脫出嵌頓時產(chǎn)生脹痛。血栓性外痔疼痛持續(xù)3-5天，內(nèi)痔疼痛多與感染相關(guān)。
5、并發(fā)癥異同：外痔常見血栓形成和皮膚濕疹，內(nèi)痔易發(fā)生貧血和嵌頓。外痔感染可能引發(fā)肛周膿腫，內(nèi)痔長期脫出導(dǎo)致肛門失禁。外痔治療多采用局部切除，內(nèi)痔可進(jìn)行硬化劑注射或吻合器手術(shù)。
保持高纖維飲食如燕麥、芹菜，每日飲水2000ml以上有助于軟化糞便。避免久坐久站，建議每小時活動5分鐘。溫水坐浴可緩解癥狀，嚴(yán)重時需就醫(yī)行膠圈套扎或超聲刀切除術(shù)。
