高尿酸血癥可通過非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等藥物控制，日常需限制高嘌呤飲食并增加水分攝入。
1、抑制尿酸生成：非布司他通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于長期痛風患者。別嘌醇作為傳統(tǒng)藥物需注意過敏反應，用藥期間需監(jiān)測肝功能。這類藥物需配合低嘌呤飲食以增強療效。
2、促進尿酸排泄：苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮作用，服藥期間每日飲水量需達2000ml以上。丙磺舒可作為備選藥物，但禁用于腎結石患者。使用促排藥物時需堿化尿液預防結晶形成。
3、急性期抗炎：秋水仙堿能有效緩解痛風急性發(fā)作疼痛，需在癥狀出現12小時內使用。非甾體抗炎藥如依托考昔適用于無禁忌癥患者，糖皮質激素用于頑固性發(fā)作。急性期禁用降尿酸藥物以免加重癥狀。
4、輔助調節(jié)代謝：二甲雙胍可改善合并糖尿病患者的胰島素抵抗，阿托伐他汀有助于調節(jié)脂代謝異常。這類藥物通過改善基礎代謝狀態(tài)間接影響尿酸水平，需配合核心降尿酸藥物使用。
5、新型生物制劑：培戈洛酶作為尿酸氧化酶制劑，能將尿酸轉化為易溶物質。這類藥物適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性痛風，需注意輸液反應等不良反應。
控制尿酸需建立長期管理方案，每日保持1500-2000ml飲水量，優(yōu)先選擇低脂乳制品、櫻桃等有益食物。限制動物內臟、海鮮等高嘌呤攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數值控制在360μmol/L以下可有效預防痛風發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時需同步治療，避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。
