血壓高和血糖高可通過生活方式調(diào)整、口服降糖藥、胰島素治療、降壓藥物、聯(lián)合用藥等方式控制。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān)；高血糖通常由胰島素抵抗、β細(xì)胞功能減退導(dǎo)致，兩者均需長期管理。
1、生活方式干預(yù)：控制體重和飲食是基礎(chǔ)措施。每日鈉鹽攝入低于5克，增加全谷物、綠葉蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。戒煙限酒可改善胰島素敏感性，血壓平均下降5-10mmHg。
2、口服降糖藥物：二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于多數(shù)2型糖尿病患者。格列美脲等磺脲類藥物刺激胰島素分泌，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈通過促進(jìn)尿糖排泄降糖，兼具心血管保護(hù)作用。
3、胰島素治療方案：基礎(chǔ)胰島素甘精胰島素提供24小時(shí)血糖控制，餐時(shí)胰島素門冬胰島素應(yīng)對餐后血糖高峰。胰島素泵治療可實(shí)現(xiàn)精細(xì)化血糖調(diào)節(jié)，適用于血糖波動大的患者。需配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量，預(yù)防夜間低血糖。
4、降壓藥物選擇：ACEI類如培哚普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降壓，適用于合并糖尿病腎病患者。鈣拮抗劑氨氯地平擴(kuò)張外周動脈，對代謝影響較小。β受體阻滯劑美托洛爾可降低交感神經(jīng)活性，但可能掩蓋低血糖癥狀。
5、聯(lián)合用藥策略：ARB類纈沙坦與利尿劑氫氯噻嗪聯(lián)用增強(qiáng)降壓效果。DPP-4抑制劑西格列汀可與二甲雙胍組成復(fù)方制劑。需定期監(jiān)測肝腎功能，警惕他汀類與降糖藥聯(lián)用可能引發(fā)的肌痛風(fēng)險(xiǎn)。
血壓血糖管理需個體化方案，動態(tài)監(jiān)測血壓血糖變化。每日攝入膳食纖維不少于25克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、豆類?？棺栌?xùn)練每周2次可改善肌肉葡萄糖攝取，太極拳等舒緩運(yùn)動有助于減壓。當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫等靶器官損害癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對代謝綜合征控制具有協(xié)同作用。
