胎兒停育后建議進(jìn)行胚胎染色體檢測、母體內(nèi)分泌檢查、免疫因素篩查、生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)評估以及凝血功能檢測，以明確潛在病因并指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)。
1、胚胎染色體檢測：約50%胎停與胚胎染色體異常相關(guān)，需通過絨毛或胚胎組織進(jìn)行核型分析。檢測結(jié)果可區(qū)分偶發(fā)性異常或遺傳性風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)妊娠提供遺傳咨詢依據(jù)。發(fā)現(xiàn)三體綜合征、單體X等異常時(shí)，建議夫婦雙方進(jìn)行外周血染色體檢查。
2、內(nèi)分泌代謝評估：包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血糖及胰島素抵抗檢測。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性可能提示自身免疫性甲狀腺炎，空腹血糖≥5.1mmol/L需考慮妊娠期糖尿病影響。多囊卵巢綜合征患者應(yīng)加測抗苗勒管激素水平。
3、免疫抗體篩查：重點(diǎn)檢測抗磷脂抗體狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗核抗體譜?？功?糖蛋白1抗體陽性者發(fā)生胎盤血栓風(fēng)險(xiǎn)增高3倍，需結(jié)合臨床判斷是否滿足抗磷脂抗體綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。封閉抗體缺乏可能影響母胎免疫耐受。
4、生殖系統(tǒng)解剖檢查：經(jīng)陰道三維超聲可診斷子宮縱隔、宮腔粘連等畸形，宮腔鏡檢查能直觀發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。單角子宮患者胎停風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡評估輸卵管狀況。
5、血栓前狀態(tài)檢測：包含D-二聚體、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等指標(biāo)。凝血因子V Leiden突變攜帶者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高，血小板聚集率＞80%提示存在高凝傾向。反復(fù)胎?；颊呓ㄗh補(bǔ)充檢測同型半胱氨酸水平。
備孕階段需保持葉酸每日400μg攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)控制BMI在18.5-24之間。發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈血流阻力增高時(shí)可嘗試低分子肝素干預(yù)，既往兩次以上胎停者建議完成全部檢查后再妊娠。心理評估顯示30%女性會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理咨詢。
