鼓膜修補術(shù)后耳鳴可通過聲治療、藥物調(diào)節(jié)、心理干預(yù)、原發(fā)病控制、手術(shù)評估等方式改善。該癥狀可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、中耳壓力失衡、神經(jīng)敏感化、咽鼓管功能障礙、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等原因引起。
1、聲治療：耳鳴習(xí)服療法通過白噪音掩蔽降低中樞敏感性，每日需持續(xù)使用6-8小時。音樂療法選擇自然聲或器樂片段，音量控制在30分貝以下。避免絕對安靜環(huán)境，夜間可使用床頭聲發(fā)生器。
2、藥物調(diào)節(jié)：改善微循環(huán)可用銀杏葉提取物、甲鈷胺、倍他司汀等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。急性炎癥期短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。焦慮癥狀明顯者可考慮帕羅西汀等SSRI類藥物，需配合睡眠節(jié)律調(diào)整。
3、心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法幫助建立耳鳴耐受，每周2次正念呼吸訓(xùn)練。耳鳴殘疾量表評估心理影響程度，團(tuán)體治療可降低災(zāi)難化認(rèn)知。生物反饋訓(xùn)練通過肌電監(jiān)測緩解軀體化癥狀。
4、原發(fā)病控制：慢性中耳炎患者需定期耳內(nèi)鏡清理，使用氧氟沙星滴耳液控制感染。咽鼓管功能異常者每日進(jìn)行瓦爾薩爾瓦動作訓(xùn)練3次，鼻用糖皮質(zhì)激素改善鼻腔通氣。
5、手術(shù)評估：頑固性耳鳴需復(fù)查純音測聽與聲導(dǎo)抗，鼓室探查術(shù)可處理聽骨鏈粘連。內(nèi)耳窗膜破裂者考慮圓窗修補術(shù)，術(shù)后72小時需嚴(yán)格臥床。人工耳蝸植入適用于合并重度耳聾者。
術(shù)后三個月內(nèi)保持每日30分鐘有氧運動，飲食增加深海魚類與堅果攝入量，控制咖啡因每日不超過200mg。睡眠時采用30度斜坡臥位，避免用力擤鼻或潛水等氣壓變化活動。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡與耳鳴匹配測試，多數(shù)患者癥狀在6-12個月內(nèi)逐漸緩解。
