膽囊炎早期可能由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、高脂飲食、寄生蟲感染等原因引起，癥狀可通過解痙止痛、抗生素治療、膽囊切除術(shù)、低脂飲食調(diào)整、驅(qū)蟲藥物等方式緩解。
1、膽石梗阻：膽囊管被結(jié)石阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻，可能與膽固醇代謝異常、膽汁成分失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液，慢性期建議避免油膩食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。
2、細(xì)菌感染：腸道細(xì)菌逆行感染膽囊，常見于大腸桿菌或克雷伯菌侵襲，可能與膽道系統(tǒng)解剖異常、免疫力下降相關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱，血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。輕癥可口服頭孢克肟、左氧氟沙星，重癥需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦。
3、膽汁淤積：膽囊收縮功能減弱造成膽汁滯留，長期久坐、妊娠后期易誘發(fā)。特征性表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣，超聲顯示膽囊增大。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽可促進(jìn)膽汁排泄。
4、飲食誘發(fā)：單次攝入超過20g脂肪可能刺激膽囊劇烈收縮，常見于油炸食品、奶油蛋糕等。發(fā)作期需嚴(yán)格限制脂肪攝入至每日30g以下，緩解期可逐步添加橄欖油、深海魚類等健康脂肪來源。
5、寄生蟲感染：華支睪吸蟲或肝吸蟲寄居膽道系統(tǒng)，生食淡水魚蝦為主要感染途徑。早期可能出現(xiàn)蕁麻疹、腹瀉等過敏反應(yīng)，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。吡喹酮、阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥治療期間需同步消毒廚具。
發(fā)作期建議選擇米粥、蒸蛋等低渣飲食，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入如燕麥、蘋果。每周進(jìn)行3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝，避免穿著過緊衣物壓迫腹部。出現(xiàn)持續(xù)72小時(shí)以上疼痛、黃疸或39℃以上高熱需立即急診處理，超聲檢查可明確膽囊壁厚度及結(jié)石位置。長期反復(fù)發(fā)作患者建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充胰酶制劑幫助脂肪消化。
