排卵期同房未成功受孕可能由排卵時(shí)間計(jì)算誤差、精神壓力過大、生殖系統(tǒng)炎癥、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過調(diào)整同房頻率、心理疏導(dǎo)、抗炎治療、輸卵管疏通手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、排卵誤差：女性排卵受激素波動(dòng)、情緒等因素影響，實(shí)際排卵日可能與預(yù)測(cè)存在1-2天偏差。建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)配合排卵試紙使用，在排卵前3天至排卵后1天保持隔日同房，提高精子與卵子相遇概率。
2、心理因素：長(zhǎng)期焦慮會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致排卵障礙或黃體功能不足。夫妻雙方可通過正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力，必要時(shí)接受心理咨詢，避免因過度關(guān)注受孕造成惡性循環(huán)。
3、生殖道感染：慢性陰道炎或?qū)m頸炎會(huì)改變陰道PH值，影響精子存活率；盆腔炎可能引發(fā)輸卵管粘連。衣原體感染需使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療，同時(shí)建議伴侶共同用藥防止交叉感染。
4、輸卵管阻塞：可能與既往宮腔操作史、結(jié)核病史有關(guān)，通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期不孕伴下腹墜脹。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位，近端阻塞可行導(dǎo)絲介入術(shù)，遠(yuǎn)端積水需腹腔鏡下造口術(shù)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)受孕率可達(dá)30%。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：異位病灶會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連和卵泡發(fā)育異常，40%患者伴有痛經(jīng)進(jìn)行性加重。腹腔鏡手術(shù)能清除病灶改善盆腔環(huán)境，術(shù)后聯(lián)合使用GnRH-a類藥物抑制復(fù)發(fā)，中重度患者建議術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)積極試孕。
備孕期間每日攝入400μg葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)。同房后避免立即起身，采用墊高臀部的體位保持30分鐘。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，需進(jìn)行精液分析、激素六項(xiàng)等系統(tǒng)檢查。
