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鼻空腸管是怎么回事

發(fā)布時間:2025-04-14 07:31 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

鼻空腸管可能由術(shù)后胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、消化道梗阻、胰腺炎治療、胃排空障礙等原因引起,可通過調(diào)整置管深度、更換營養(yǎng)液配方、藥物促動力、影像學(xué)定位、手術(shù)改道等方式治療。

1、胃腸減壓:

腹部手術(shù)后常需留置鼻空腸管進行胃腸減壓,通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)積氣積液。術(shù)后24-48小時需保持引流管通暢,每日記錄引流量,引流液突然減少可能提示管道堵塞。胃腸功能恢復(fù)后可通過夾閉導(dǎo)管觀察耐受性,逐步過渡到經(jīng)口進食。

2、營養(yǎng)支持:

長期昏迷或吞咽障礙患者需通過鼻空腸管實施腸內(nèi)營養(yǎng)。選擇螺旋型鼻腸管可降低反流風(fēng)險,營養(yǎng)液輸注速度應(yīng)從20ml/h開始逐漸加速。定期監(jiān)測電解質(zhì)和肝功能,注意腹瀉、腹脹等不耐受表現(xiàn)。營養(yǎng)配方可選用短肽型或整蛋白型制劑。

3、機械性梗阻:

消化道腫瘤或腸粘連可能導(dǎo)致梗阻,鼻空腸管可能與幽門狹窄、腸扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔吐膽汁、腹脹等癥狀。保守治療期間需禁食并胃腸減壓,可嘗試甲氧氯普胺、紅霉素等促動力藥物。完全性梗阻需手術(shù)解除,部分梗阻可嘗試支架置入。

4、胰腺炎治療:

重癥胰腺炎患者早期需鼻空腸管實施空腸營養(yǎng),減少胰液分泌。置管深度應(yīng)超過Treitz韌帶30cm以上,選擇低脂要素飲食。監(jiān)測血尿淀粉酶變化,注意導(dǎo)管相關(guān)性感染。伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱時需排查胰腺壞死感染。

5、胃輕癱管理:

糖尿病或術(shù)后胃輕癱患者胃排空延遲,鼻空腸管可能與自主神經(jīng)病變、胃竇動力障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為早飽、惡心等癥狀??蓢L試多潘立酮、莫沙必利等藥物,嚴(yán)重者需長期空腸營養(yǎng)。胃電圖檢查有助于評估胃電節(jié)律異常。

鼻空腸管護理期間應(yīng)保持半臥位防止反流,每日口腔護理2次,定期更換固定膠布。營養(yǎng)支持階段建議選擇低滲配方,逐步增加膳食纖維。置管4周以上需考慮胃造瘺或空腸造瘺,長期置管可能引起鼻咽部潰瘍或食管狹窄。突發(fā)劇烈腹痛需立即影像學(xué)檢查排除腸穿孔。

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