慢性鼻竇炎可通過鼻用糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液溶解促排劑、抗組胺藥、中藥制劑等藥物治療。慢性鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、環(huán)境刺激等因素引起。
1、鼻用糖皮質(zhì)激素：
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等能減輕鼻腔黏膜炎癥和水腫，改善鼻塞和分泌物增多癥狀。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放發(fā)揮作用，需連續(xù)使用2-4周見效，適用于伴鼻息肉或明顯黏膜腫脹者。使用時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期高劑量噴鼻以防黏膜萎縮。
2、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：
克拉霉素、阿奇霉素等具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，適用于病程超過12周的慢性鼻竇炎。這類藥物能抑制細(xì)菌生物膜形成，對(duì)金黃色葡萄球菌等常見致病菌有效。治療周期通常需4-8周，需注意胃腸道不良反應(yīng)及肝功能監(jiān)測(cè)。
3、黏液溶解促排劑：
桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可降低分泌物黏稠度，促進(jìn)纖毛擺動(dòng)功能恢復(fù)。通過調(diào)節(jié)黏液成分改善鼻腔引流，緩解頭面部脹痛癥狀。需配合鼻腔沖洗使用，服藥期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入。
4、抗組胺藥：
氯雷他定、西替利嗪等適用于合并過敏性鼻炎的病例，能阻斷組胺受體減輕鼻癢和噴嚏。第二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕，建議夜間服用。需注意與酮康唑等藥物的相互作用。
5、中藥制劑：
鼻淵舒口服液、辛芩顆粒等中成藥具有清熱解毒、宣肺通竅功效。含蒼耳子、辛夷等成分可改善鼻竇引流，適用于反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎。需辨證使用，脾胃虛寒者慎用。
慢性鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。飲食宜清淡，多食富含維生素C的果蔬，限制乳制品攝入以防分泌物黏稠。適度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫力，但需避免游泳等可能引發(fā)鼻腔感染的活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于鼻竇引流，戒煙并保持室內(nèi)空氣流通。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛需及時(shí)耳鼻喉科就診。
