胎母輸血綜合征可能導致胎兒貧血、心力衰竭甚至死亡，危害程度與出血量及速度直接相關。主要風險包括急性失血性休克、宮內生長受限、神經系統(tǒng)損傷、多器官功能衰竭及圍產期死亡。
1、急性失血性休克：
胎兒突發(fā)大量血液經胎盤進入母體循環(huán)時，血容量驟降引發(fā)休克。表現(xiàn)為胎心率異常正弦波或心動過緩、羊水過少，需緊急宮內輸血或終止妊娠。出血量超過胎兒總血容量20%時死亡率顯著升高。
2、宮內生長受限：
慢性少量輸血導致胎兒長期慢性貧血，紅細胞生成不足影響氧氣輸送。超聲可見胎兒腹圍小于同孕周第10百分位，臍動脈血流阻力指數(shù)增高，可能遺留遠期生長發(fā)育遲緩。
3、神經系統(tǒng)損傷：
嚴重貧血使胎兒腦組織缺氧缺血，可造成腦室周圍白質軟化、腦癱等后遺癥。中孕期發(fā)生的胎母輸血更易導致小頭畸形，新生兒期可能出現(xiàn)驚厥、肌張力異常等表現(xiàn)。
4、多器官功能衰竭：
失代償期胎兒出現(xiàn)貧血性心肌病、肝脾腫大、腎功能損傷等多系統(tǒng)損害。超聲可見胎兒水腫皮膚厚度＞5mm、心包積液，實驗室檢查提示乳酸酸中毒及低蛋白血癥。
5、圍產期死亡：
未經干預的重癥病例死亡率可達50%以上。妊娠晚期突發(fā)大量輸血時，胎兒可能發(fā)生胎死宮內；存活新生兒需NICU監(jiān)護，嚴重貧血者需換血治療。
確診胎母輸血綜合征后應每48小時監(jiān)測胎兒大腦中動脈峰值流速，血紅蛋白水平低于80g/L時考慮宮內輸血。孕婦需補充鐵劑及葉酸，避免劇烈運動。分娩后新生兒需篩查聽力視力障礙，定期評估神經發(fā)育狀況，貧血糾正后仍應隨訪至學齡期。母乳喂養(yǎng)時可適當增加哺乳頻率促進紅細胞生成。
