多數(shù)卵巢囊腫患者可以正常懷孕。生理性囊腫通常不影響生育，病理性囊腫需根據(jù)類型、大小及癥狀綜合評(píng)估。
1、生理性囊腫與懷孕：
排卵后形成的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于生理性變化，直徑多小于5厘米，2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)可自行消退。此類囊腫不會(huì)干擾卵泡發(fā)育或輸卵管功能，備孕期間無需特殊處理。建議通過超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
2、病理性囊腫的生育影響：
子宮內(nèi)膜異位囊腫可能導(dǎo)致盆腔粘連和輸卵管阻塞，巧克力囊腫超過4厘米時(shí)建議腹腔鏡手術(shù)剝除。漿液性囊腺瘤等良性腫瘤若壓迫卵巢皮質(zhì)，可能減少可用卵泡數(shù)量。卵巢畸胎瘤存在10%的惡變風(fēng)險(xiǎn)，孕前需評(píng)估手術(shù)指征。病理性囊腫可能伴隨痛經(jīng)、性交痛或月經(jīng)紊亂等癥狀，需通過腫瘤標(biāo)志物和MRI進(jìn)一步鑒別性質(zhì)。
3、妊娠合并囊腫的處理：
孕期發(fā)現(xiàn)的囊腫以觀察為主，但出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑惡性時(shí)需急診手術(shù)。孕16周前可行腹腔鏡手術(shù)，中晚期妊娠建議開放手術(shù)。手術(shù)可能使用防粘連透明質(zhì)酸鈉凝膠，術(shù)后需黃體酮支持治療。囊腫剔除術(shù)可能造成卵巢儲(chǔ)備功能下降，建議術(shù)后6個(gè)月再備孕。
備孕期間應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入40克優(yōu)質(zhì)蛋白和400微克葉酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，避免騎跨動(dòng)作。月經(jīng)周期第10天起可每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，配合超聲觀察卵泡發(fā)育。若囊腫持續(xù)存在或CA125升高，建議生殖中心聯(lián)合婦科腫瘤科會(huì)診。術(shù)后患者可嘗試輔酶Q10和維生素E改善卵子質(zhì)量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
