梅毒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以治愈，但存在復(fù)發(fā)可能。復(fù)發(fā)通常與治療不徹底、重復(fù)感染或免疫抑制狀態(tài)有關(guān)。
一、規(guī)范治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
早期梅毒一期、二期通過(guò)足量青霉素治療治愈率超過(guò)95%，復(fù)發(fā)率低于5%。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后1年內(nèi)，表現(xiàn)為原病灶再現(xiàn)或血清學(xué)滴度上升4倍以上。復(fù)發(fā)需重新進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，并接受加倍劑量青霉素治療。
二、導(dǎo)致復(fù)發(fā)的常見(jiàn)因素：
治療不徹底是首要原因，包括未完成療程、藥物劑量不足或使用非青霉素類(lèi)抗生素。合并HIV感染會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因免疫缺陷影響抗體清除螺旋體能力。重復(fù)暴露于傳染源也會(huì)導(dǎo)致再感染，需同步治療性伴侶。
三、不同分期的治愈管理：
一期梅毒硬下疳在治療后2周內(nèi)消退，二期皮疹需1-2個(gè)月恢復(fù)。晚期梅毒潛伏期、三期可能遺留不可逆器官損傷，但病原體可被清除。所有患者需隨訪2-3年，每3個(gè)月復(fù)查血清試驗(yàn)直至轉(zhuǎn)陰。
治愈后需保持單一性伴侶并使用避孕套，避免酗酒和熬夜等降低免疫力的行為。日常補(bǔ)充富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、柑橘促進(jìn)黏膜修復(fù)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)可疑潰瘍或皮疹應(yīng)及時(shí)復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，神經(jīng)梅毒患者需每年評(píng)估腦脊液。配偶及密切接觸者應(yīng)同步篩查，妊娠期梅毒需額外進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)。
