牙列缺失是指口腔中全部或部分天然牙齒喪失的病理狀態(tài)，主要分為單頜缺失、部分缺失和全口缺失三種類型。
1、單頜缺失：
單頜缺失指上頜或下頜中全部牙齒缺失。常見于老年人長期牙周病導(dǎo)致牙槽骨吸收，或外傷、腫瘤切除術(shù)后。這類患者常伴隨咀嚼效率下降50%以上，可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀。修復(fù)方式以全口義齒為主，需特別注意基托與牙槽嵴的密合度。
2、部分缺失：
部分牙列缺失指頜骨上存在剩余天然牙但未達(dá)完整牙列。多由齲病、牙周炎或先天缺牙引起。根據(jù)肯尼迪分類可分為四類，其中第三類單側(cè)游離端缺失最常見。修復(fù)可選擇活動義齒、固定橋或種植義齒，需評估余留牙的牙周狀況和咬合關(guān)系。
3、全口缺失：
全口牙列缺失指上下頜均無天然牙存留，多發(fā)生于嚴(yán)重牙周病患者或全身性疾病如糖尿病患者。會導(dǎo)致面部塌陷、發(fā)音障礙和消化功能減退。全口種植修復(fù)可恢復(fù)80%以上咀嚼功能，但需滿足牙槽骨高度大于10毫米的條件。
4、功能影響：
牙列缺失后咀嚼效率可降低至正常值的20%-30%，迫使患者選擇軟食導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。長期缺牙還會引起牙槽嵴萎縮，每年垂直吸收約0.5毫米。前牙缺失會影響唇部支撐，造成"癟嘴"面容，后牙缺失可能導(dǎo)致咬合垂直距離降低。
5、修復(fù)時機：
建議拔牙后3-6個月進(jìn)行修復(fù)，此時牙槽骨吸收趨于穩(wěn)定。即刻種植可在拔牙同期進(jìn)行，但要求無急性感染。對于骨質(zhì)疏松患者，需先進(jìn)行骨增量手術(shù)。修復(fù)后每6個月應(yīng)復(fù)查義齒貼合度，定期進(jìn)行口腔黏膜檢查。
牙列缺失患者日常應(yīng)保持義齒清潔，每日用軟毛刷和義齒清潔劑清洗，夜間浸泡在清水中。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用堅果、乳制品等富含礦物質(zhì)食物。避免用前牙啃咬硬物，定期進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練如鼓腮運動。全口義齒使用者建議每年進(jìn)行1次基托調(diào)整，種植義齒需每半年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。出現(xiàn)黏膜壓痛或義齒松動時應(yīng)及時就診，避免發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。
