乙狀結(jié)腸癌的分期標準主要依據(jù)TNM分期系統(tǒng)，包括腫瘤浸潤深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況N和遠處轉(zhuǎn)移M三個維度。臨床分為0期原位癌、Ⅰ期腫瘤局限黏膜下層、Ⅱ期浸潤肌層或漿膜層、Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和Ⅳ期遠處轉(zhuǎn)移。
1、0期原位癌：
腫瘤局限于黏膜層，未突破基底膜。此時癌細胞僅在上皮層內(nèi)生長，未侵犯結(jié)腸壁其他層次，淋巴結(jié)及遠處器官均無轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)即可達到根治效果，5年生存率超過95%。
2、Ⅰ期T1-T2：
腫瘤浸潤至黏膜下層T1或固有肌層T2，但未穿透腸壁全層。此階段可能出現(xiàn)便潛血陽性或輕微排便習(xí)慣改變，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)。手術(shù)切除后通常無需輔助化療，預(yù)后良好，5年生存率達80%-90%。
3、Ⅱ期T3-T4：
腫瘤穿透肌層達漿膜下層T3或侵犯鄰近器官T4?；颊叱Ｒ姼雇?、腸梗阻或腹部包塊，但淋巴結(jié)仍未受累。根據(jù)危險因素如分化差、脈管侵犯等，部分患者需術(shù)后化療。5年生存率約為60%-75%。
4、Ⅲ期N1-N2：
無論腫瘤浸潤深度如何，只要存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即屬此期。N1為1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2為≥4枚轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)包括消瘦、貧血及CEA升高。標準治療為手術(shù)聯(lián)合輔助化療，5年生存率約30%-50%。
5、Ⅳ期M1：
存在肝、肺、腹膜等遠處轉(zhuǎn)移。患者多伴有惡病質(zhì)、黃疸或頑固性疼痛。治療以姑息性化療、靶向治療為主，必要時行轉(zhuǎn)移灶切除或腸造瘺。5年生存率不足10%，但個體差異較大。
乙狀結(jié)腸癌患者需根據(jù)分期制定個體化治療方案。早期患者應(yīng)保證高纖維飲食如燕麥、芹菜和規(guī)律運動每周150分鐘中等強度有氧運動，促進腸道蠕動。中晚期患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、蛋清攝入以對抗消耗，化療期間可適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。術(shù)后每3-6個月需復(fù)查腸鏡、腫瘤標志物及影像學(xué)，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時應(yīng)及時就診。
