男性性功能評(píng)估可通過(guò)勃起功能測(cè)試、性欲水平觀察、射精控制力評(píng)估、晨勃現(xiàn)象監(jiān)測(cè)以及伴侶滿意度反饋等五個(gè)維度綜合判斷。
1、勃起功能測(cè)試：
國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷是常用評(píng)估工具，通過(guò)6個(gè)維度15項(xiàng)問(wèn)題量化勃起硬度、維持能力和性交滿意度。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)儀可記錄睡眠中自發(fā)勃起次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，排除心理因素干擾。臨床常用視覺刺激測(cè)試觀察陰莖充血反應(yīng)，正常狀態(tài)下應(yīng)能在3-5分鐘內(nèi)達(dá)到充分勃起。
2、性欲水平觀察：
基礎(chǔ)性欲可通過(guò)性幻想頻率和自發(fā)沖動(dòng)次數(shù)評(píng)估，健康男性每周應(yīng)有2-4次自然性喚起。睪酮水平檢測(cè)能輔助判斷，血清總睪酮低于300ng/dL可能影響性驅(qū)動(dòng)力。需注意性欲存在個(gè)體差異，持續(xù)3個(gè)月以上性興趣顯著減退才具有臨床意義。
3、射精控制力：
從插入到射精的平均時(shí)間反映控制能力，多數(shù)男性潛伏期為5-10分鐘。早泄診斷需同時(shí)滿足射精潛伏期短于1分鐘、控制力差和負(fù)面情緒三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。盆底肌肌電圖檢查可評(píng)估肌肉群協(xié)調(diào)性，異常收縮模式可能導(dǎo)致射精障礙。
4、晨勃監(jiān)測(cè)：
健康男性每周應(yīng)有3-5次晨間勃起，快速眼動(dòng)睡眠期陰莖脹大測(cè)量是金標(biāo)準(zhǔn)。郵票環(huán)試驗(yàn)等簡(jiǎn)易方法可居家監(jiān)測(cè)，連續(xù)3天無(wú)晨勃需排查血管性病變。糖尿病和高血壓患者出現(xiàn)晨勃消失往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。
5、伴侶反饋評(píng)估：
采用女性性功能指數(shù)量表交叉驗(yàn)證，重點(diǎn)考察插入成功率、性交疼痛率和高潮協(xié)同率。伴侶報(bào)告的勃起硬度分級(jí)量表更客觀，Ⅲ級(jí)類似香蕉硬度以上屬正常范圍。長(zhǎng)期關(guān)系中性滿意度與性功能呈正相關(guān)，但需排除情感因素干擾。
建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食有助于維持睪酮水平，每天保證7小時(shí)睡眠可優(yōu)化性激素分泌節(jié)律。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部，控制酒精攝入在每日25克以下。40歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)，合并糖尿病或心血管疾病者需每半年評(píng)估一次陰莖血流參數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)性功能減退時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，而非直接使用壯陽(yáng)藥物。
