70歲患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可謹(jǐn)慎使用他達(dá)拉非西地那非同類(lèi)藥物。該藥物主要用于治療男性勃起功能障礙，但需綜合評(píng)估心血管健康狀況及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
適用性評(píng)估
心血管基礎(chǔ)疾病是首要考量因素。近期發(fā)生過(guò)心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或嚴(yán)重心律失?；颊呓?。合并高血壓或冠心病者需經(jīng)心功能評(píng)估，服用硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯者絕對(duì)禁忌。
藥物代謝特點(diǎn)
老年群體對(duì)藥物清除率降低，他達(dá)拉非半衰期長(zhǎng)達(dá)17.5小時(shí)，建議從5mg起始劑量開(kāi)始。肝功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)應(yīng)減量使用。
潛在風(fēng)險(xiǎn)防控
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛15%、消化不良12%和肌肉疼痛5.7%。需警惕體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，服藥后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精密操作。與α受體阻滯劑如特拉唑嗪聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。
替代方案考量
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可考慮真空負(fù)壓裝置或前列腺素E1尿道栓劑等非口服治療。伴有睪酮缺乏者需同步檢測(cè)激素水平。
建議用藥前完成心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等基礎(chǔ)檢查，由泌尿外科或心血管?？漆t(yī)生進(jìn)行用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)4小時(shí)以上異常勃起需立即就醫(yī)。
