伏立康唑片的功效及作用

提問(wèn)時(shí)間：2023-03-30 17:32 1回答

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伏立康唑片的功效及作用

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張明利主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)藥研究院內(nèi)科

問(wèn)答分析：
伏立康唑片應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。口服給藥，首次給藥時(shí)第一天均應(yīng)給予負(fù)荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩(wěn)態(tài)濃度。
由于口服片劑的生物利用度很高，所以在有臨床指征時(shí)靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。

極速問(wèn)醫(yī)生
回答時(shí)間：2023-03-30 18:27

伏立康唑片生產(chǎn)廠家：成都華神科技集團(tuán)股份有限公司制藥廠功能主治：本品是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下：治療侵襲性曲霉病。治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。用法用量：成人用藥：口服給藥，首次給藥時(shí)第一天均應(yīng)給予負(fù)荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩(wěn)態(tài)濃度。由于口服片劑的生物利用度很高(96%)，所以在有臨床指征時(shí)靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。詳細(xì)劑量見(jiàn)表：口服患者體重40kg 患者體重＜40kg 負(fù)荷劑量 (第1個(gè)24小時(shí)) 每12小時(shí)給藥1次，每次 400mg(適用于第1個(gè)24小時(shí)) 每12小時(shí)給藥1次，每次 200mg(適用于第1個(gè)24小時(shí)) 維持劑量 (開(kāi)始用藥24小時(shí)以后) 每日給藥2次，每次200mg 每日給藥2次，每次100mg 序貫療法：靜脈滴注和口服給藥尚可以進(jìn)行序貫治療，此時(shí)口服給藥無(wú)需給予負(fù)荷劑量，因?yàn)榇饲办o脈滴注給藥已經(jīng)使伏立康唑血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，推薦劑量如下：負(fù)荷劑量每12小時(shí)靜脈滴注1次，每次6mg/kg(適用于第1個(gè)24小時(shí)) 維持劑量靜脈滴注口服* 4mg/kg每12小時(shí)給藥1次 200mg每12小時(shí)給藥1次注：*口服維持劑量：體重40kg者，每12小時(shí)1次，每次200mg，體重療程：療程視患者用藥后的臨床和微生物學(xué)反應(yīng)而定。劑量調(diào)整：在使用本品治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其潛在的不良反應(yīng)，并根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整藥物方案，參見(jiàn)【不良反應(yīng)】和【注意事項(xiàng)】?？诜o藥：如果患者治療反應(yīng)欠佳，口服給藥的維持劑量可以增加到每日2次，每次300mg；體重小于40kg的患者劑量調(diào)整為每日2次，每次150mg。如果患者不能耐受上述較高的劑量，口服給藥的維持劑量可以每次減50mg，逐漸減到每日2次，每次200mg(體重小于40kg的患者減到每日2次，每次100mg)。老年人用藥：老年人應(yīng)用本品時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。腎功能損害者：用藥中度到嚴(yán)重腎功能減退(肌酐清除率靜脈* 口服** 負(fù)荷劑量口服和靜脈用藥都不推薦用負(fù)荷劑量維持治療 7mg/kg每日2次 200mg每日2次 *基于對(duì)82例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。**基于對(duì)47例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。尚未對(duì)肝功能和腎功能不全的2歲到12歲的兒童患者應(yīng)用本品進(jìn)行研究。對(duì)于兒童的這些推薦劑量基于伏立康唑干混懸劑的研究結(jié)果，尚未在兒童人群中研究伏立康唑干混懸劑和片劑的生物等效性。通常認(rèn)為兒童胃腸轉(zhuǎn)移時(shí)間有限，故片劑在兒童人群中的吸收可能與成人不同。因此推薦2歲到12歲的兒童使用伏立康唑干混懸劑。如果兒童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的靜脈用藥，根據(jù)群體藥代動(dòng)力學(xué)分析和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以考慮從7mg/kg減量到4mg/kg每日2次，這個(gè)劑量相當(dāng)于成人中3mg/kg每日2次的暴露量。在治療性研究中共入選年齡為12-18歲的侵襲性曲霉病患者22例，給子伏立康唑的維持劑量，即每12小時(shí)1次，每次4mg/kg，12例(55%)患者治療有效。青少年(12到16歲)在治療研究中，對(duì)伏立康唑在青少年中的藥代動(dòng)力學(xué)特性研究的很少。

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