伏立康唑的功效
提問時(shí)間：2023-03-29 18:43
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病情描述：
伏立康唑的功效
醫(yī)生回答
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張楠主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院 腫瘤科
問答分析：
伏立康唑是作用非常強(qiáng)的抗真菌藥物，臨床上主要治療免疫缺陷病人，當(dāng)出現(xiàn)組織、器官功能衰竭后有生命危險(xiǎn)時(shí)進(jìn)行抗感染的治療，嚴(yán)重肝功能減退以及有潛在心律失常危險(xiǎn)的患者慎用。
此藥最常見的不良反應(yīng)為外周性水腫、頭痛、呼吸功能紊亂、急性腎功能衰竭，以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。少見的為皮膚皮疹，還可以出現(xiàn)發(fā)熱、敗血癥等。
此藥的用藥療程不宜超過6個(gè)月，用藥期間避免強(qiáng)烈的直接陽光照射以免發(fā)生光敏反應(yīng)，在長(zhǎng)期治療時(shí)較為多見，伏立康唑是臨床上作用非常強(qiáng)的抗菌藥物。
極速問醫(yī)生回答時(shí)間：2023-03-29 19:38
伏立康唑片
生產(chǎn)廠家：成都華神科技集團(tuán)股份有限公司制藥廠
功能主治：本品是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下：治療侵襲性曲霉病。治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。
用法用量：成人用藥：口服給藥，首次給藥時(shí)第一天均應(yīng)給予負(fù)荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩(wěn)態(tài)濃度。由于口服片劑的生物利用度很高(96%)，所以在有臨床指征時(shí)靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。詳細(xì)劑量見表：
口服
患者體重40kg
患者體重＜40kg
負(fù)荷劑量
(第1個(gè)24小時(shí))
每12小時(shí)給藥1次，每次
400mg(適用于第1個(gè)24小時(shí))
每12小時(shí)給藥1次，每次
200mg(適用于第1個(gè)24小時(shí))
維持劑量
(開始用藥24小時(shí)以后)
每日給藥2次，
每次200mg
每日給藥2次，
每次100mg
序貫療法：靜脈滴注和口服給藥尚可以進(jìn)行序貫治療，此時(shí)口服給藥無需給予負(fù)荷劑量，因?yàn)榇饲办o脈滴注給藥已經(jīng)使伏立康唑血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，推薦劑量如下：
負(fù)荷劑量
每12小時(shí)靜脈滴注1次，每次6mg/kg(適用于第1個(gè)24小時(shí))
維持劑量
靜脈滴注
口服*
4mg/kg每12小時(shí)給藥1次
200mg每12小時(shí)給藥1次
注：*口服維持劑量：體重40kg者，每12小時(shí)1次，每次200mg，體重
療程：療程視患者用藥后的臨床和微生物學(xué)反應(yīng)而定。劑量調(diào)整：在使用本品治療過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其潛在的不良反應(yīng)，并根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整藥物方案，參見【不良反應(yīng)】和【注意事項(xiàng)】?？诜o藥：如果患者治療反應(yīng)欠佳，口服給藥的維持劑量可以增加到每日2次，每次300mg；體重小于40kg的患者劑量調(diào)整為每日2次，每次150mg。如果患者不能耐受上述較高的劑量，口服給藥的維持劑量可以每次減50mg，逐漸減到每日2次，每次200mg(體重小于40kg的患者減到每日2次，每次100mg)。老年人用藥：老年人應(yīng)用本品時(shí)無需調(diào)整劑量。腎功能損害者：用藥中度到嚴(yán)重腎功能減退(肌酐清除率
靜脈*
口服**
負(fù)荷劑量
口服和靜脈用藥都不推薦用負(fù)荷劑量
維持治療
7mg/kg每日2次
200mg每日2次
*基于對(duì)82例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。**基于對(duì)47例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。尚未對(duì)肝功能和腎功能不全的2歲到12歲的兒童患者應(yīng)用本品進(jìn)行研究。對(duì)于兒童的這些推薦劑量基于伏立康唑干混懸劑的研究結(jié)果，尚未在兒童人群中研究伏立康唑干混懸劑和片劑的生物等效性。通常認(rèn)為兒童胃腸轉(zhuǎn)移時(shí)間有限，故片劑在兒童人群中的吸收可能與成人不同。因此推薦2歲到12歲的兒童使用伏立康唑干混懸劑。如果兒童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的靜脈用藥，根據(jù)群體藥代動(dòng)力學(xué)分析和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以考慮從7mg/kg減量到4mg/kg每日2次，這個(gè)劑量相當(dāng)于成人中3mg/kg每日2次的暴露量。在治療性研究中共入選年齡為12-18歲的侵襲性曲霉病患者22例，給子伏立康唑的維持劑量，即每12小時(shí)1次，每次4mg/kg，12例(55%)患者治療有效。青少年(12到16歲)在治療研究中，對(duì)伏立康唑在青少年中的藥代動(dòng)力學(xué)特性研究的很少。
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