布地奈德粉吸入劑的作用

提問(wèn)時(shí)間：2023-03-05 14:57 1回答

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布地奈德粉吸入劑的作用

醫(yī)生回答

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蒙嶺主任醫(yī)師

臨汾市人民醫(yī)院普通外科

問(wèn)答分析：
布地奈德粉吸入劑是一種特殊類(lèi)型的糖皮質(zhì)激素，主要是用來(lái)控制支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
它是一種具有高效的局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而抑制免疫反應(yīng)和降低抗體的合成。它能使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少，活性也會(huì)降低，并且能夠減輕抗原、抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，從而能夠減輕支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)。
但是，如果大量使用它也是有一定的副作用的，比如體重下降、淋巴組織和腎上腺皮質(zhì)的萎縮，但是，比其他全身使用的激素副作用要弱很多。

極速問(wèn)醫(yī)生
回答時(shí)間：2023-03-05 15:50

普米克都保布地奈德粉吸入劑生產(chǎn)廠(chǎng)家：AstraZeneca AB 功能主治：本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。用法用量：支氣管哮喘本品的劑量應(yīng)個(gè)體化。根據(jù)患者原先的哮喘治療狀況，推薦使用本品的起始劑量和最高劑量見(jiàn)下表。在重度哮喘和哮喘加重期時(shí)，每天劑量分3-4次給予可能對(duì)某些患者有益。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）注意：當(dāng)哮喘控制后，所有患者都能減量至最低有效維持劑量。維持劑量的劑量范圍：成人一日100～1600g 兒童一日100～800g 盡管治療開(kāi)始后1～2周、甚至更長(zhǎng)的時(shí)間也未必能達(dá)到最大效果，但通常在吸入治療開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)，哮喘控制即能改善。一日劑量通常分為1～2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童（6歲起），其所需維持劑量為一日100～400g者，可考慮一日給藥一次。對(duì)未使用糖皮質(zhì)激素治療和使用吸入糖皮質(zhì)激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用藥可一日一次。用藥時(shí)間為早晨或夜間。若哮喘癥狀?lèi)夯?，?yīng)增加給藥次數(shù)和每日劑量。本品內(nèi)的藥物由患者吸入而到達(dá)肺中，因而指導(dǎo)患者通過(guò)吸嘴用力深度吸氣是很重要的。為了將真菌性口炎的發(fā)生率降到最低，應(yīng)指導(dǎo)患者在每次吸藥后用水漱口。未接受糖皮質(zhì)激素治療者需維持治療的哮喘患者根據(jù)上表劑量使用本品將有益處。對(duì)初始劑量反應(yīng)不理想時(shí)，增加劑量可加強(qiáng)對(duì)哮喘的控制。使用吸入糖皮質(zhì)激素維持治療者成人的臨床研究顯示，同等劑量布地奈德經(jīng)由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而，當(dāng)用普米克壓力氣霧劑的患者改用普米克都保吸入器，且哮喘控制理想時(shí)，幾乎可將原劑量減到一半。如患者由吸入其他糖皮質(zhì)激素改用本品，開(kāi)始時(shí)給予類(lèi)似劑量，以后可考慮減量。使用口服糖皮質(zhì)激素維持治療者本品可替代或顯著減少口服糖皮質(zhì)激素劑量，以維持或改善哮喘的控制。最初，本品應(yīng)和患者平常的口服糖皮質(zhì)激素維持劑量合用。約一周后，口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強(qiáng)調(diào)的是，口服激素撤除的速度要慢。在許多病例中，本品能完全替代口服糖皮質(zhì)激素。在撤除時(shí)，盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善，某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)激素撤除癥狀，例如關(guān)節(jié)和/或肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對(duì)這些患者應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)應(yīng)用本品，但應(yīng)監(jiān)測(cè)腎上腺功能不全的客觀(guān)體征。如有出現(xiàn)腎上腺功能不全的征象，應(yīng)暫時(shí)增加其全身糖皮質(zhì)激素劑量，然后繼續(xù)更慢地撤除。在應(yīng)激時(shí)期或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，改用吸入的患者需要補(bǔ)充全身激素。若使用超過(guò)推薦劑量的本品，其安全性和有效性尚未確定。慢性阻塞性肺?。–OPD）本品的推薦劑量是400g，一日二次?？诜瞧べ|(zhì)激素的COPD患者，若減少口服劑量，其本品的用量應(yīng)和用法用量；支氣管哮喘的推薦劑量相同。

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