涎腺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染引起，通常表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、腺體功能障礙、皮膚瘺管形成、低熱等癥狀。
1、局部腫塊：
涎腺結(jié)核早期常見單側(cè)腺體無痛性腫大，質(zhì)地中等偏硬，邊界模糊。腫塊多位于腮腺或頜下腺，可能伴隨周圍淋巴結(jié)腫大。觸診時腫塊活動度差，與周圍組織輕度粘連。部分患者腫塊表面皮膚呈暗紅色，提示炎癥反應(yīng)。
2、疼痛癥狀：
疾病進展期可出現(xiàn)間歇性鈍痛，咀嚼時加重。疼痛多從腺體區(qū)放射至耳部或頸部，夜間較為明顯。約30%患者伴隨壓痛感，急性期可能突發(fā)劇烈疼痛伴局部皮膚發(fā)熱。疼痛程度與結(jié)核病灶范圍呈正相關(guān)。
3、腺體功能障礙：
受累涎腺分泌功能下降導(dǎo)致口干癥狀，進食時患側(cè)腺體腫脹更顯著。導(dǎo)管受壓時可見唾液排出減少，擠壓腺體可見渾濁分泌物。長期病變可能造成永久性腺體萎縮，需警惕繼發(fā)口腔干燥綜合征。
4、皮膚瘺管形成：
晚期病例常見皮膚破潰形成竇道，排出干酪樣壞死物或膿性分泌物。瘺管周圍皮膚呈潛行性破壞，邊緣不規(guī)則，基底為肉芽組織。愈合后遺留星狀瘢痕，可能反復(fù)發(fā)作。頜下腺結(jié)核更易形成經(jīng)皮膚瘺管。
5、全身癥狀：
部分患者伴隨午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等典型結(jié)核中毒癥狀。體溫多在37.5-38℃波動，兒童可能出現(xiàn)高熱。實驗室檢查可見血沉增快，結(jié)核菌素試驗呈強陽性。合并肺結(jié)核時出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。
涎腺結(jié)核患者需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補充維生素C豐富的柑橘類水果。急性期避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免過度疲勞。出現(xiàn)持續(xù)腺體腫大或瘺管應(yīng)盡早就醫(yī)，規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合方案。治療期間定期監(jiān)測肝功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
