兒童白內(nèi)障可通過佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、藥物治療、超聲乳化手術(shù)、人工晶體植入等方式治療。兒童白內(nèi)障通常由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、矯正視力：
屈光不正型白內(nèi)障患兒需長期佩戴矯正眼鏡，框架眼鏡可改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。對于單眼白內(nèi)障患兒，需配合遮蓋療法促進(jìn)弱視眼發(fā)育，每日遮蓋健眼4-6小時。定期進(jìn)行視力檢查，每3-6個月調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、藥物治療：
早期渾濁可嘗試吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，合并葡萄膜炎需使用醋酸潑尼松龍滴眼液。全身性代謝疾病如半乳糖血癥引起者，需嚴(yán)格限制乳制品攝入并補(bǔ)充鈣劑。藥物治療期間每月復(fù)查裂隙燈觀察晶體變化。
3、手術(shù)治療：
超聲乳化術(shù)適用于3歲以上兒童，通過3mm切口粉碎吸出渾濁晶體。人工晶體植入術(shù)建議6歲后實(shí)施，避免影響眼球發(fā)育。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需佩戴防護(hù)眼罩2周，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后1周開始視覺刺激訓(xùn)練，使用黑白條紋卡促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育。3歲前患兒需進(jìn)行紅球追視訓(xùn)練，每天3次每次10分鐘。學(xué)齡期兒童需配合串珠、拼圖等精細(xì)動作訓(xùn)練，定期評估立體視覺功能。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)后青光眼風(fēng)險需監(jiān)測眼壓，表現(xiàn)為眼紅、頭痛需及時就醫(yī)。后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率約20%，需YAG激光后囊切開。弱視患兒需持續(xù)遮蓋治療至12歲，每年進(jìn)行1次視覺誘發(fā)電位檢查。
術(shù)后飲食需增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素食物，避免劇烈跑跳等對抗性運(yùn)動。建立視力檔案定期隨訪，學(xué)齡兒童需配置助視器。注意避免眼部外傷，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡。先天性白內(nèi)障患兒建議進(jìn)行基因檢測，指導(dǎo)二胎生育風(fēng)險評估。
