鹽酸舍曲林片過量服用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征、心律失常、癲癇發(fā)作等癥狀，需立即就醫(yī)。過量通常由誤服、自殺傾向或藥物相互作用引起，可通過洗胃、活性炭吸附、苯二氮?類藥物等方式治療。
1、5-羥色胺危象：
過量服用鹽酸舍曲林會導(dǎo)致突觸間隙5-羥色胺濃度急劇升高，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識模糊三聯(lián)征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，如血壓波動、心動過速。臨床需使用賽庚啶等5-HT2A受體拮抗劑對抗，并配合物理降溫。
2、心臟毒性反應(yīng)：
藥物過量會延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。心電監(jiān)護(hù)顯示T波寬大、U波增高，嚴(yán)重時導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。靜脈注射硫酸鎂可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，必要時采用同步電復(fù)律。
3、神經(jīng)系統(tǒng)興奮：
藥物過量刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)癲癇大發(fā)作。腦電圖顯示全面性棘慢波發(fā)放，需立即靜脈注射地西泮控制抽搐。發(fā)作后可能出現(xiàn)定向力障礙，持續(xù)12-24小時。
4、消化系統(tǒng)損傷：
藥物直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致劇烈嘔吐伴咖啡樣物。胃鏡檢查可見彌漫性黏膜充血，嚴(yán)重者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。需禁食并靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。
5、代謝性酸中毒：
藥物干擾線粒體功能，三羧酸循環(huán)受阻產(chǎn)生乳酸堆積。動脈血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.2，陰離子間隙增大。靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，必要時進(jìn)行血液凈化。
鹽酸舍曲林片每日最大劑量不應(yīng)超過200mg，服藥期間避免葡萄柚汁等CYP3A4抑制劑。出現(xiàn)手抖、坐立不安等早期中毒癥狀時，立即停用藥物并飲用大量溫水。建議將藥物存放在兒童無法觸及處，抑郁癥患者需在監(jiān)護(hù)人監(jiān)督下用藥。定期監(jiān)測血藥濃度，肝功能異常者需調(diào)整劑量。運(yùn)動建議選擇低強(qiáng)度有氧活動如散步，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食以易消化食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
