治療高血脂的藥物主要有他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑和煙酸類。
1、他汀類：
他汀類藥物是治療高血脂的首選藥物，通過抑制肝臟膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇。常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。這類藥物能顯著減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)肌肉疼痛或肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
2、貝特類：
貝特類藥物主要用于降低甘油三酯水平，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體調(diào)節(jié)脂蛋白代謝。代表藥物有非諾貝特和吉非羅齊，適用于混合型高脂血癥患者。常見副作用包括胃腸道不適，與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布是典型的膽固醇吸收抑制劑，通過選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白減少腸道膽固醇吸收。常與他汀類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果，特別適合不能耐受大劑量他汀的患者。單獨(dú)使用時(shí)降脂幅度較溫和，不良反應(yīng)較少見。
4、PCSK9抑制劑：
PCSK9抑制劑是新型降脂藥物，通過抑制前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9增加肝臟低密度脂蛋白受體數(shù)量。阿利西尤單抗和依洛尤單抗需皮下注射，可使低密度脂蛋白膽固醇降低50%-60%，適用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受患者。
5、煙酸類：
煙酸類藥物通過抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸釋放，降低甘油三酯和極低密度脂蛋白。緩釋型煙酸可減少面部潮紅不良反應(yīng)，但可能增加胰島素抵抗和痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。目前多作為其他降脂藥物的輔助治療。
高血脂患者除藥物治療外，需堅(jiān)持低膽固醇飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，增加全谷物和深海魚類攝取。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血脂水平和藥物不良反應(yīng)。合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制血糖血壓，建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
