輸卵管造影通常在評(píng)估不孕癥、排查輸卵管阻塞或異常時(shí)進(jìn)行，主要適用于備孕一年未成功、疑似輸卵管病變、流產(chǎn)或?qū)m外孕后復(fù)查、輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)前評(píng)估、先天性生殖系統(tǒng)畸形排查等情況。
1、備孕未成功：
正常性生活未避孕超過(guò)一年未孕稱為不孕癥，輸卵管造影可明確輸卵管通暢性。女性年齡超過(guò)35歲或存在盆腔炎病史者，建議提前至半年未孕時(shí)檢查。造影能發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連、積水等結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)評(píng)估宮腔形態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、疑似輸卵管病變：
反復(fù)下腹隱痛、異常陰道分泌物可能提示慢性輸卵管炎。既往有盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥或結(jié)核病史者，輸卵管易發(fā)生粘連阻塞。造影檢查可顯示輸卵管走行扭曲、局部擴(kuò)張等病變，還可能伴隨造影劑彌散受限或盆腔涂抹異常。
3、流產(chǎn)或?qū)m外孕后：
人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后繼發(fā)感染可能導(dǎo)致輸卵管閉塞。既往發(fā)生過(guò)宮外孕者，對(duì)側(cè)輸卵管異常風(fēng)險(xiǎn)增加40%。造影能判斷剩余輸卵管功能，宮外孕保守治療后3個(gè)月是理想檢查時(shí)機(jī)，需觀察輸卵管是否存在造影劑滯留或局部膨大。
4、復(fù)通術(shù)前評(píng)估：
輸卵管結(jié)扎術(shù)后要求復(fù)通者，需通過(guò)造影確認(rèn)結(jié)扎部位和剩余輸卵管長(zhǎng)度。輸卵管中段結(jié)扎且殘留段超過(guò)4厘米者復(fù)通成功率較高。造影同時(shí)評(píng)估盆腔粘連程度，可能發(fā)現(xiàn)輸卵管傘端閉鎖或周圍粘連形成的造影劑包裹現(xiàn)象。
5、先天畸形排查：
原發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)異常伴周期性腹痛需排除生殖道畸形。造影能診斷輸卵管發(fā)育不良、單角子宮伴對(duì)側(cè)輸卵管缺如等畸形，這類患者可能同時(shí)存在造影劑逆流入血管或腎臟顯影等特殊表現(xiàn)。檢查宜選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
輸卵管造影前后需注意預(yù)防感染，檢查前3天避免性生活，術(shù)后2周禁盆浴和游泳?？蛇m當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合慢走等溫和運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，造影后1-2次月經(jīng)周期內(nèi)建議避孕以減少宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在碘過(guò)敏史或甲狀腺功能異常者，需提前告知醫(yī)生選擇替代檢查方案。
