牛皮癬和濕疹可通過皮損形態(tài)、發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀、治療藥物、病程特點(diǎn)等方面進(jìn)行區(qū)分。牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常誘發(fā)；濕疹多與過敏反應(yīng)、皮膚屏障功能障礙相關(guān)。
1、皮損形態(tài)：牛皮癬典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。濕疹皮損呈多形性，急性期以紅斑、丘疹、水皰為主，慢性期出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變，常伴有明顯滲出傾向。
2、發(fā)病機(jī)制：牛皮癬屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，與IL-17/23通路異常激活相關(guān)，可能存在HLA-Cw6基因易感性。濕疹主要由Th2型免疫反應(yīng)主導(dǎo)，涉及FLG基因突變導(dǎo)致的角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，外界刺激物更易穿透皮膚屏障引發(fā)炎癥。
3、伴隨癥狀：牛皮癬患者約30%伴有關(guān)節(jié)腫痛，可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎，部分病例出現(xiàn)指甲頂針樣凹陷。濕疹常伴隨劇烈瘙癢，抓撓后易繼發(fā)感染，嬰幼兒患者多合并過敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。
4、治療藥物：牛皮癬系統(tǒng)治療可選擇阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗等生物制劑，外用藥常用卡泊三醇倍他米松復(fù)方制劑。濕疹治療以糖皮質(zhì)激素軟膏為主，中重度病例使用度普利尤單抗，頑固性瘙癢可配合抗組胺藥如西替利嗪。
5、病程特點(diǎn)：牛皮癬病程遷延反復(fù)，冬季加重夏季緩解，應(yīng)激事件可能誘發(fā)同形反應(yīng)。濕疹發(fā)作與接觸過敏原密切相關(guān)，母乳喂養(yǎng)嬰兒隨著免疫系統(tǒng)成熟可能自愈，成人慢性濕疹需長期維持治療。
日常護(hù)理需注意牛皮癬患者避免機(jī)械刺激，沐浴后使用含尿素成分的保濕劑；濕疹患者應(yīng)遠(yuǎn)離鎳制品、塵螨等致敏原，選擇無香料護(hù)膚品。兩種疾病均需保持規(guī)律作息，Omega-3脂肪酸攝入可能改善皮膚炎癥狀態(tài)，游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀但需注意泳池消毒劑刺激。皮損廣泛或合并全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
