糖尿病視網膜病變的治療需根據病情分期采取綜合干預措施，早期以控制血糖和定期篩查為主，中晚期需結合激光、藥物或手術治療。
一、非增殖期糖尿病視網膜病變：
此階段以控制原發(fā)病和延緩進展為核心。血糖管理需維持糖化血紅蛋白低于7%，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每月監(jiān)測眼底變化，推薦眼底熒光血管造影評估微血管滲漏情況。飲食上采用低升糖指數(shù)膳食，每日碳水化合物攝入量控制在130克以內，增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸。可配合改善微循環(huán)的口服藥物如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等。
二、增殖期糖尿病視網膜病變：
出現(xiàn)新生血管需立即進行全視網膜激光光凝治療，通過破壞缺血視網膜組織減少血管內皮生長因子分泌。玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普可消退新生血管。若發(fā)生玻璃體積血或牽引性視網膜脫離，需行玻璃體切割術聯(lián)合眼內激光。術后需每兩周復查眼壓和眼底，持續(xù)監(jiān)測6個月以上。
患者應建立血糖、血壓、血脂、腎功能多維度管理檔案，每季度檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。運動選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧運動，避免劇烈運動導致眼底出血。每日自行監(jiān)測視力變化，出現(xiàn)飛蚊癥或視野缺損立即就診。營養(yǎng)方面重點補充葉黃素、玉米黃質等視網膜保護成分，限制每日鈉鹽攝入在5克以內。保持規(guī)律作息避免熬夜，用眼每20分鐘遠眺20秒，室內照明需達到300勒克斯以上。
