妊娠合并梅毒患者的孩子可以保留，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測。
一、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)措施：
梅毒螺旋體可通過胎盤垂直傳播，未經(jīng)治療的一期或二期梅毒孕婦母嬰傳播率高達(dá)80%。孕期規(guī)范使用青霉素治療可使胎兒感染率降至2%以下。治療時(shí)機(jī)越早效果越好，孕早期開始治療可最大限度降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。需通過血清學(xué)檢測動(dòng)態(tài)評估治療效果，妊娠期間至少進(jìn)行3次非螺旋體抗原試驗(yàn)滴度監(jiān)測。
二、胎兒健康評估方案：
孕18周后需通過超聲檢查篩查胎兒梅毒征象，包括肝脾腫大、胎盤增厚、羊水過多等。確診感染的胎兒出生后需立即進(jìn)行腦脊液檢查、長骨X線等全面評估。新生兒預(yù)防性治療需根據(jù)母親治療史和新生兒檢測結(jié)果綜合判斷，青霉素仍是首選藥物。
三、產(chǎn)后隨訪管理要點(diǎn)：
所有暴露于梅毒的新生兒需定期隨訪至18月齡，每3個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測直至非螺旋體試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。母乳喂養(yǎng)不是傳播梅毒的危險(xiǎn)因素，但母親乳頭存在破損時(shí)應(yīng)暫停哺乳。家庭成員需同步篩查，避免重復(fù)感染。
妊娠合并梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、蛋類、深色蔬菜。避免生冷食物和酒精攝入，適度進(jìn)行孕期適宜運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療和復(fù)查，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對緩解孕期焦慮尤為重要，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組獲得幫助。
