病理性近視可能導(dǎo)致失明。隨著眼軸異常增長，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織發(fā)生不可逆損傷，嚴(yán)重時可引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲性并發(fā)癥。
一、病理性近視的致盲機制：
病理性近視患者眼軸長度超過26毫米，眼球壁持續(xù)變薄。視網(wǎng)膜因拉伸出現(xiàn)萎縮灶，脈絡(luò)膜血管層逐漸退化，導(dǎo)致視網(wǎng)膜營養(yǎng)供應(yīng)不足。黃斑區(qū)作為視覺最敏銳區(qū)域，易發(fā)生出血、新生血管或裂孔，造成中心視力永久喪失。約10%-20%的重度病理性近視患者最終發(fā)展為法定盲。
二、不同階段的視力風(fēng)險：
早期主要表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形，此時視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)尚完整。中期出現(xiàn)豹紋狀眼底改變，伴隨視網(wǎng)膜劈裂或淺脫離，視力降至0.3以下。晚期發(fā)生黃斑區(qū)地圖樣萎縮或視網(wǎng)膜全層脫離，矯正視力可能僅存光感。定期進行眼底照相、OCT檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。
三、延緩病情進展的干預(yù)措施：
控制近視度數(shù)增長是關(guān)鍵，角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液可減緩兒童眼軸發(fā)展。針對黃斑新生血管，抗VEGF藥物注射能有效阻止出血。視網(wǎng)膜脫離需盡快行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運動、重體力勞動等可能誘發(fā)網(wǎng)脫的行為。
建議病理性近視患者每半年復(fù)查眼底，建立終身隨訪檔案。飲食注意補充葉黃素、鋅等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，如深綠色蔬菜、深海魚類。避免長時間近距離用眼，閱讀時保持30厘米以上距離。選擇游泳、散步等低沖擊運動，禁忌跳水、拳擊等可能造成眼壓波動的活動。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。
