急性閉角型青光眼若不及時(shí)治療，可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)導(dǎo)致不可逆的視力損害甚至失明。該疾病屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)以降低眼壓。
一、急性發(fā)作期的危險(xiǎn)性：
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高。典型癥狀包括劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象及惡心嘔吐。此階段若不通過(guò)藥物或激光手術(shù)快速降低眼壓，視神經(jīng)可能在24-48小時(shí)內(nèi)遭受永久性損傷。約20%未及時(shí)處理的患者會(huì)在一周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重視野缺損。
二、不同干預(yù)時(shí)機(jī)的預(yù)后差異：
發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)接受治療者，90%以上可保留有用視力；延遲至6小時(shí)后就醫(yī)，視神經(jīng)萎縮風(fēng)險(xiǎn)增加3倍；超過(guò)24小時(shí)未處理，失明概率高達(dá)50%。早期行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)可有效預(yù)防對(duì)側(cè)眼發(fā)作，聯(lián)合降眼壓藥物如毛果蕓香堿、布林佐胺能顯著改善預(yù)后。
三、慢性期管理要點(diǎn)：
度過(guò)急性期后需終身監(jiān)測(cè)，約30%患者會(huì)在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。定期檢查前房深度、視野及視盤(pán)形態(tài)至關(guān)重要。建議每3個(gè)月測(cè)量眼壓，每年進(jìn)行1次光學(xué)相干斷層掃描。避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼、一次性大量飲水等危險(xiǎn)行為，合并白內(nèi)障者需考慮超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)。
患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)墊高枕頭促進(jìn)房水循環(huán)。飲食多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，避免咖啡因及過(guò)咸食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，切忌倒立或劇烈搖晃頭部。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)需立即復(fù)診，隨身攜帶應(yīng)急降眼壓藥物。
