骨盆狹窄能否順產(chǎn)需結(jié)合胎兒大小、產(chǎn)道條件及產(chǎn)力綜合評估。多數(shù)輕度骨盆狹窄且胎兒大小適中時，可在嚴(yán)密監(jiān)護下嘗試順產(chǎn)。
1、影響順產(chǎn)的關(guān)鍵因素：
骨盆狹窄程度分為臨界型、輕度狹窄和重度狹窄。臨界型骨盆入口前后徑8.5-9.5厘米若胎兒體重低于3.5公斤，胎頭位置正常，順產(chǎn)成功率較高。輕度狹窄入口前后徑8.0-8.5厘米需評估胎兒雙頂徑與骨盆橫徑匹配度，若差值在1厘米內(nèi)且宮縮良好，仍有順產(chǎn)可能。重度狹窄入口前后徑小于8.0厘米或存在明顯頭盆不稱時，需選擇剖宮產(chǎn)。
2、臨床評估與管理：
產(chǎn)前需通過骨盆外測量、超聲檢查及內(nèi)診評估。骨盆外測量中，髂棘間徑小于23厘米或骶恥外徑小于18厘米提示狹窄可能。超聲測量胎兒雙頂徑超過9.8厘米或預(yù)估體重超過4公斤時風(fēng)險增加。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，若出現(xiàn)活躍期停滯或胎頭下降受阻超過2小時，需及時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
3、特殊情況處理：
妊娠期糖尿病孕婦易出現(xiàn)巨大兒，需更嚴(yán)格評估骨盆條件。既往有骨盆骨折或佝僂病史者，可能伴隨骨盆畸形，建議孕晚期進行三維CT重建評估。臀位胎兒合并骨盆狹窄時，順產(chǎn)風(fēng)險顯著增加，通常建議剖宮產(chǎn)。
孕期建議控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，避免胎兒過大。適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌力量，每日散步30分鐘有助于改善骨盆柔韌性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300毫升、深綠色蔬菜200克。若確診骨盆狹窄，孕36周后每周進行胎心監(jiān)護，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或見紅需立即就醫(yī)。
