放射性腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀。
1、調(diào)整飲食：
低渣低纖維飲食可減少腸道刺激，建議選擇白粥、面條、蒸蛋等易消化食物。避免辛辣、油膩及乳制品，急性期可采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，每日飲水需達(dá)到1.5-2升以預(yù)防脫水。
2、藥物治療：
蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，硫糖鋁混懸液能形成局部保護(hù)層。嚴(yán)重腹瀉可使用洛哌丁胺控制癥狀，合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。疼痛明顯者可短期使用解痙藥物如山莨菪堿，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
中重度患者常需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇含谷氨酰胺的配方有助于黏膜修復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
4、內(nèi)鏡治療：
內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)可用于止血和清除壞死組織，對(duì)于腸腔狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)。頑固性出血可采用內(nèi)鏡下腎上腺素注射或電凝治療，治療前后需預(yù)防性使用抗生素避免感染。
5、手術(shù)治療：
腸穿孔、完全性腸梗阻或難以控制的出血需行腸段切除術(shù)，根據(jù)病變范圍選擇回腸造口或結(jié)腸造口。術(shù)后需注意吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重放射性損傷可能需行永久性造瘺。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者全身狀況及病變程度。
放射性腸炎患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪腸鏡，監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的腸狹窄或惡變風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐加重盆腔充血。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練減輕腹痛癥狀。建議記錄每日排便情況及飲食種類，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。冬季注意腹部保暖，夏季預(yù)防脫水誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。
