糖尿病可能引發(fā)8種典型疼痛，主要包括周圍神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹痛、胸痛、足部潰瘍痛、皮膚刺痛及眼部脹痛。這些疼痛多與血糖控制不佳導(dǎo)致的并發(fā)癥相關(guān)。
1、周圍神經(jīng)痛：
高血糖持續(xù)損傷末梢神經(jīng)可引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性刺痛或燒灼感，夜間癥狀加重。早期嚴(yán)格控糖可延緩進(jìn)展，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、α-硫辛酸可作為輔助治療。
2、肌肉關(guān)節(jié)痛：
血糖代謝異常導(dǎo)致肌肉組織糖原沉積和關(guān)節(jié)滑液成分改變，常見(jiàn)肩周炎、腕管綜合征等局限性疼痛。適度運(yùn)動(dòng)結(jié)合熱敷可緩解癥狀，頑固性疼痛需排查是否存在夏科氏關(guān)節(jié)病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、頭痛：
血糖劇烈波動(dòng)可誘發(fā)血管性頭痛，尤其常見(jiàn)于胰島素使用不當(dāng)導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)。保持規(guī)律進(jìn)食、監(jiān)測(cè)血糖變化曲線有助于預(yù)防，持續(xù)性頭痛需排除腦血管病變。
4、腹痛：
糖尿病胃腸自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃輕癱或腸功能紊亂，表現(xiàn)為餐后腹脹痛伴惡心嘔吐。少食多餐、低纖維飲食可減輕癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行胃排空功能評(píng)估。
5、胸痛：
糖尿病患者合并冠心病時(shí)可能出現(xiàn)不典型胸痛，因神經(jīng)病變常表現(xiàn)為隱匿性心肌缺血。常規(guī)心電圖篩查結(jié)合冠脈CTA檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。
6、足部潰瘍痛：
糖尿病足潰瘍伴隨的感染和缺血性疼痛是致殘主因，常見(jiàn)于足底壓力異常區(qū)域。每日足部檢查、定制減壓鞋墊是預(yù)防關(guān)鍵，已發(fā)生潰瘍需進(jìn)行Wagner分級(jí)評(píng)估。
7、皮膚刺痛：
皮膚微血管病變導(dǎo)致的感覺(jué)異常表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，常?jiàn)于下肢。保持皮膚濕潤(rùn)、避免搔抓可減少不適，局部使用辣椒素乳膏可能改善癥狀。
8、眼部脹痛：
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可能引發(fā)眼壓升高性疼痛，多伴視力驟降。定期眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)新生血管，抗VEGF治療聯(lián)合激光手術(shù)能延緩病情進(jìn)展。
糖尿病患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)需優(yōu)先排查血糖控制情況，建議每周監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖波動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，每日分5-6餐攝入。運(yùn)動(dòng)宜采用游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉，每次30分鐘且避免空腹運(yùn)動(dòng)。足部護(hù)理應(yīng)每日溫水清洗后涂抹保濕霜，修剪指甲避免弧形剪法。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、腫脹需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度、震動(dòng)覺(jué)閾值等并發(fā)癥篩查。
