甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物控制、射頻消融、手術(shù)切除等方式干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、輻射暴露、自身免疫異常等原因引起。
1、碘代謝失衡：長期碘缺乏或過量可能刺激甲狀腺組織增生。日常需調(diào)整海帶、紫菜等高碘食物攝入量，定期監(jiān)測尿碘水平。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)體積增長超過20%時需進一步評估。
2、炎癥反應(yīng)：橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可導(dǎo)致濾泡上皮增生。伴隨甲狀腺抗體升高者可考慮使用硒酵母片，合并甲減時需補充左甲狀腺素鈉。結(jié)節(jié)伴觸痛或發(fā)熱需排查亞急性甲狀腺炎。
3、家族遺傳：約30%的甲狀腺乳頭狀癌患者存在RET基因突變。直系親屬有甲狀腺癌病史者建議每年進行超聲篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)分級≥4類時需行細針穿刺活檢。
4、放射線暴露：兒童期頭頸部放療史者結(jié)節(jié)惡變率增加5-8倍。此類人群發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)直接進行BRAF基因檢測，若確診惡性需行甲狀腺全切術(shù)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。
5、自身免疫異常：TRAb抗體陽性者易出現(xiàn)毒性結(jié)節(jié)。伴有心悸、消瘦等癥狀時可選擇甲巰咪唑控制甲亢，較大毒性結(jié)節(jié)可考慮放射性碘131治療。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加西蘭花、卷心菜等十字花科蔬菜攝入。避免頸部受壓和劇烈運動，睡眠時墊高枕頭減輕局部充血。每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、血流及鈣化情況變化。突發(fā)的頸部腫脹、聲音嘶啞或呼吸困難需立即就診。
