腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，常見誘因包括長期負重、姿勢不良、退行性變、外傷及遺傳因素。
1、長期負重：
長期從事重體力勞動或久坐久站者，腰椎間盤持續(xù)承受垂直壓力，導致纖維環(huán)逐漸磨損。建議調(diào)整工作姿勢，每小時起身活動5分鐘，必要時使用護腰器具分散壓力。游泳、平板支撐等低沖擊運動可增強核心肌群保護作用。
2、姿勢不良：
長期彎腰駝背或睡姿不當會使椎間盤受力不均。保持腰椎生理曲度是關鍵，坐立時腰部墊靠枕，睡眠選擇硬板床配合側(cè)臥屈膝姿勢。物理治療中的麥肯基療法能有效糾正不良體位。
3、退行性變：
30歲后椎間盤含水量逐年下降，彈性減弱易發(fā)生破裂。這與髓核中蛋白多糖減少有關，通常伴隨晨僵、活動后減輕的特點。營養(yǎng)補充可增加氨基葡萄糖攝入，但需結(jié)合影像學檢查排除其他病變。
4、外傷因素：
急性扭傷或墜落傷可能直接導致纖維環(huán)撕裂，常見于車禍、運動損傷等情況。此類患者往往突發(fā)劇烈腰痛伴活動受限，需立即制動并排查是否合并椎體骨折。急性期冷敷可減輕炎癥反應。
5、遺傳傾向：
部分人群存在COL9A2基因變異，導致膠原蛋白合成異常使纖維環(huán)強度不足。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族史，需避免對抗性運動，定期進行腰椎MRI監(jiān)測。
腰椎間盤突出患者日常應控制體重減少腰椎負荷，避免提重物及突然轉(zhuǎn)體動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深綠色蔬菜。疼痛緩解期可進行橋式運動、貓牛式等康復訓練，但急性發(fā)作時需嚴格臥床休息。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)大小便失禁、會陰麻木或保守治療3個月無效，需考慮椎間孔鏡手術等介入治療。
