直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方案需根據(jù)腫瘤大小、分化程度和轉(zhuǎn)移情況制定。直徑小于1厘米的局限性腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)治愈；直徑1-2厘米或低分化腫瘤需行根治性切除術(shù)；已發(fā)生轉(zhuǎn)移者需結(jié)合生長抑素類似物、靶向藥物等綜合治療。
內(nèi)鏡治療適用于黏膜層的小腫瘤。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD能完整切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和超聲內(nèi)鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。
外科手術(shù)是根治的主要手段。腫瘤位于直腸上段可行低位前切除術(shù)，中下段腫瘤需考慮經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)TaTME或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)范圍需包括腫瘤周圍1厘米正常組織，術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查確認(rèn)切緣陰性。
對于G1/G2級神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，生長抑素類似物如奧曲肽可控制激素分泌癥狀并抑制腫瘤進(jìn)展。G3級神經(jīng)內(nèi)分泌癌需采用依托泊苷聯(lián)合順鉑的化療方案。晚期病例可嘗試依維莫司等靶向藥物或肽受體放射性核素治療PRRT。
肝轉(zhuǎn)移灶可通過肝動脈栓塞、射頻消融或肝切除術(shù)處理。多學(xué)科協(xié)作診療MDT模式能優(yōu)化治療方案選擇，涉及消化內(nèi)科、腫瘤科、外科和影像科等多領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
治療后需每3-6個月復(fù)查血嗜鉻粒蛋白ACgA、影像學(xué)檢查，持續(xù)監(jiān)測5年以上。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或腹痛等癥狀時應(yīng)及時就診。
